مجله طب نظامی MilMed Journal Medical Sciences http://www.militarymedj.ir 77 journal77 1735-1537 1735-7667 fa jalali 1384 4 1 gregorian 2005 7 1 7 2 online 1 fulltext

fa آيا سابقه مجروحيت جنگی می‌تواند عامل خطرساز ابتلا به هپاتيت D در مبتلايان به هپاتيت B باشد؟ طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>مقدمه. </strong>مجروحيت جنگی به‌عنوان يک عامل خطرساز برای ابتلا به هپاتيت B و C شناخته شده است و اين احتمال وجود دارد که برای ابتلا به هپاتيت D نيز يک عامل خطرساز باشد. مطالعه حاضر با هدف بررسی رابطه سابقه مجروحيت جنگی و ابتلا به هپاتيت D در مبتلايان به هپاتيت B انجام شد . </p><p><strong>مواد و روش‌ کار.</strong> اين مطالعه به صورت مشاهده‌ای - مقطعی انجام شد. طی آن280 نفر بيمار مبتلا به هپاتيت B به دو گروه دارای سابقه مجروحيت جنگی (12 نفر) و فاقد سابقه مجروحيت جنگی (268 نفر) تقسيم شدند. دو گروه از نظر ابتلا به هپاتيت D و همچنين ديگر عوامل خطرساز بيماری‌های منتقله از راه خون شامل سابقه تزريق خون، جراحی، اعتياد تزريقی، مداخلات دندانپزشکی، حجامت، خالکوبی و اندوسکوپی مقايسه شدند . </p><p><strong>نتايج.</strong> 3 نفر از افراد دارای سابقه مجروحيت جنگی (25 درصد) و 13 نفر از افراد فاقد سابقه مجروحيت جنگی (9/4 درصد) به هپاتيت D مبتلا بودند (02/0= P ). خطر نسبی آلودگی به HDV در افراد دارای سابقه مجروحيت جنگی در مقايسه با افراد فاقد سابقه مجروحيت جنگی برابر 1/5 (فاصله اطمينان 95 درصد‌‏ برابر 5/20 – 3/1) به‌دست آمد. سابقه دريافت خون در افراد با سابقه مجروحيت جنگی بيشتر از افراد فاقد سابقه مجروحيت جنگی بود (002/0= P ). سابقه جراحی، اعتياد تزريقی، مداخلات دندانپزشکی، حجامت، خالکوبی و اندوسکوپی در دو گروه اختلاف معنی‌داری را نشان نداد (05/0</p><p></p><p><strong>بحث. </strong>اگر چه حجم نمونه کم و وجود متغيرهای مداخله‌گر همچون تزريق خون و جنس می‌تواند بر نتايج اين مطالعه مؤثر بوده باشد، اما نتايج اين مطالعه، سابقه مجروحيت جنگی را به‌عنوان يک عامل خطرساز احتمالی برای ابتلا به هپاتيت D معرفی کرد. مطالعات آتی با استفاده از حجم نمونه بالاتر در آينده توصيه می‌شود. به علاوه انجام مطالعات غربالگری هپاتيت D در افراد دارای سابقه مجروحيت جنگی کمک‌کننده خواهد بود .  </p> <p><strong>Aim. </strong>War injury is reported as a risk factor of hepatitis B and C, and it is suggested to be also a risk factor for hepatitis D. This study was conducted with the aim of assessing the correlation between war injury and hepatitis D in hepatitis B patients. </p><p><strong>Methods.</strong> In this observational (cross - sectional) study, 280 HBsAg positive subjects were divided to a group with the history of war injury (n = 12) and a group without such history (n = 268). Two groups were compared by the means of frequency of hepatitis D (Anti HDV Ab) and other risk factors including history of blood transfusion, surgery, intravenous drug abuse, dentistry interventions, traditional phlebotomy, tattoo and endoscopy. </p><p><strong>Results. </strong>3 subjects with the history of war injury (25%) and 13 subjects without such history (4.9%) had hepatitis D. Odds ratio of HDV in subjects with the history of war injury versus those without such history was 5.10 (95% CI = 1.3 - 20.5). History of blood transfusion was reported more in patients with war injury than those without such history (p=0.002). History of surgery, intravenous drug abuse, dentistry interventions, traditional phlebotomy, tattoo and endoscopy was not different in two groups (p>0.05). </p><strong>Conclusion.</strong> Although this study had a low sample size in the group with history of war injury, and confounding effect of blood transfusion and sex is possible, this study reports history of war injury as a possible risk factor for hepatitis D. Further studies will help to clarify more results. If such study replicates our results, screening of HDV in war injured veterans will be helpful. هپاتيت D ، هپاتيت B ، عوامل خطرزا، مجروحيت جنگی Hepatitis B, Hepatitis D, Risk Factors, War Injury 95 99 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-142-1&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Alavian S. M. سيدمؤيد علويان 7700319475328460011371 Yes دانشگاه علوم‌پزشکى بقيه ا… «عج» ـ دانشکده پزشکى ـ گروه داخلى ـ تهران- ايران Manzoori Juybari H. حسن منظوری جويباری 7700319475328460011372 No مرکز هپاتيت تهران Assari Sh‎. شروين آثاری 7700319475328460011373 No مرکز هپاتيت تهران Moghani Lankarani M. مريم مغانی لنکرانی 7700319475328460011374 No مرکز هپاتيت تهران

fa بررسی آگاهی و نگرش سربازان يک واحد آموزشی منطقه جنوب شرق کشور در خصوص بيماری ايدز طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>مقدمه. </strong>ايدز يکی از بيماری‌های عفونی جدی در دنياست که به سرعت رو به افزايش است و در حال حاضر بهترين راه کنترل آن آموزش جامعه و ايجاد نگرش منطقی نسبت به اين بيماری به‌خصوص در گروه در معرض خطر يعنی جوانان می‌باشد. </p><p><strong>مواد و روش کار. </strong>اين بررسی يک مطالعه توصيفی از نوع مقطعی ( Cross-sectional ) می‌باشد که با هدف تعيين و ارزيابی آگاهی و نگرش سربازان در يک واحد نظامی منطقه جنوب شرق کشور در خصوص بيماری ايدز در تابستان 1383 انجام گرفته است. در اين پژوهش از بين 1500 سربازی که جهت انجام رزم مقدماتی وارد پادگان شده بودند 240 سرباز به صورت تصادفی انتخاب شدند. ابزار جمع‌آوری اطلاعات پرسشنامه خود - ايفا بود که بعد از تعيين روايی و پايايی مورد استفاده قرار گرفت و آگاهی و نگرش سربازان در خصوص بيماری ايدز، مورد بررسی قرار گرفت. </p><p><strong>نتايج.</strong> ميانگين سنی سربازان 2/3 ± 35/21 بود و 6/76 درصد از مشمولان تحصيلات ديپلم به بالا داشتند. مهم‌ترين منبع کسب اطلاعات سربازان در مورد ايدز به ترتيب دروس مربوط به اساتيد (4/85 درصد)، خانواده و دوستان (4/75 درصد)، روزنامه و مجله (6/68 درصد)، راديو و تلويزيون (8/30 درصد) بود. ميانگين نمره آگاهی سربازان 29/27 و ميانگين نمره نگرش 32/3 بود که هر دو در سطح متوسطی قرار داشت. رتبه آگاهی و نگرش سربازان با متغير سطح تحصيلات سربازان رابطه معنی‌داری را نشان داد (001/0 = P ). </p><p><strong>بحث. </strong>برخلاف ساير مطالعاتی که در کشورهای ديگر صورت گرفته، در اين مطالعه نقش تلويزيون و رسانه‌های گروهی در اطلاع‌دهی به افراد کم‌رنگ تر از ساير منابع اطلاعاتی بوده است. ميانگين آگاهی سربازان هر چند نشان‌دهنده اطلاع نسبتاً خوب گروه مورد مطالعه بود، در عين حال سوء تعابير قابل توجهی در بين سربازان، به‌ويژه در خصوص بيماران مبتلا به ايدز وجود داشت. با توجه به يافته‌های اين مطالعه پيشنهاد می‌گردد که کلاس‌های آموزشی جداگانه‌ای برای سربازان دارای سطوح مختلف تحصيلی برگزار گردد و ارتقاء سطح آگاهی‌های سربازان در خصوص ايدز با استفاده از استراتژی‌هايی چون بهره ‌گيری از آموزش توسط اساتيد و استفاده از رسانه‌های جمعی به‌طور جدی مورد توجه قرار گيرد. </p> <p><strong>Aims. </strong>HIV/AIDS is one of the serious infectious diseases and has increased rapidly. Nowadays, the best way of its control is community education and establishing a rational attitude toward this disease especially in the high-risk groups e.g. youth.</p><p><strong>Methods. </strong>This is a descriptive cross-sectional study carried out with the aim of determination and evaluation of knowledge and attitude of soldiers at Yazd Shahid Sadoughi Training Garrison about HIV in the summer of 2004. In this research on 1500 soldiers who had entered the Shahid Sadoughi Training Garrison, 240 soldiers were randomly selected. The instrument for data collection was a self–Administered questionnaire used after determining its validity and reliability, and then knowledge and attitude of the soldiers about HIV were studied by it.</p><p><strong>Results. </strong>Based on the findings, mean age of soldiers was 21.35 3.2 years, and 76.6% had high school and higher education. The most important sources of their information about HIV/AIDS included: lessons at school and college (85.4%), family and friends (75.4%), newspapers and magazines (68.8%) and radio -TV (30.8%). The mean level of knowledge and attitude of soldiers was respectively 27. 29 and 3.32 which was evaluated as moderate. The knowledge and attitude rank of soldiers was significantly related to their education level (P=0.001).</p><p><strong>Conclusion. </strong>In contrast to various studies carried out in other countries, in this study we understood that the role of TV and mass media in informing people was less than other resources in other countries. Although average knowledge of the soldiers toward HIV/AIDS showed relatively good information, there were significant misconceptions, especially about HIV positive people among the soldiers. According to the results, it is suggested that separate educational classes should be held for soldiers with different levels of literacy, and promoting knowledge level of soldiers about HIV/ AIDS must be regarded seriously by using strategies such as education by teachers and mass media.</p> آگاهی، نگرش، ايدز، سربازان Knowledge, Attitude, HIV/AIDS, Soldiers 101 107 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-143-1&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Mazloomi Mahmoud Abadi S. S. سيد سعيد مظلومى محمودآباد 7700319475328460011378 Yes دانشگاه علوم پزشکى شهيد صدوقى يزد_دانشکده بهداشت_امور پژوهش_يزد_ايران Mohammadpour M. A. محمد علی محمد پور 7700319475328460011379 No مرکز هپاتيت تهران Ehram Poosh M. H. محمد حسن احرامپوش 7700319475328460011380 No مرکز هپاتيت تهران

fa بررسی ميزان رعايت حقوق بيمار در جانبازان شيميايی جنگ تحميلی طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>مقدمه. </strong>استفاده از جنگ افزارهای شيميايی اثرات بلند مدت جسمی بر جا می‌گذارد ؛ چ نانچه جانبازان شيميايی جنگ تحميلی ايران هنوز برای مداوا ، مکرراً به مراکز درمانی مراجعه می‌کنند. رعايت حقوق بيمار در مورد اين افراد بسيار حائز اهميت است. لذا، اين مطالعه با هدف تعيين ميزان رعايت حقوق بيمار در جانبازان شيميايی جنگ تحميلی انجام شد. </p><p><strong>مواد و روش کار. </strong>در اين مطالعه توصيفی - تحليلی تعداد 100 مجروح شيميايی از طريق نمونه‌گيری طبقه‌بندی شده، بر اساس معيارهايی مانند مجروحيت بيشتر از 25 درصد، مراجعه به مراکز درمانی حداقل هر دو ماه انتخاب شدند. ابزار انجام پژوهش فرم مصاحبه مشتمل بر اطلاعات دموگرافيک و سوالات مربوط به حقوق بيمار بر اساس منشور حقوق بيمار بود و به هر سؤال با گزينه‌های کم، متوسط و زياد توسط نمونه‌ها پاسخ داده می‌شد. </p><p><strong>نتايج. </strong>نتايج اين پژوهش نشان داد که 45 درصد به‌دليل مشکلات تنفسی مجبور به مراجعات مکرر به مراکز بهداشتی - درمانی می‌باشند. در مورد رعايت حقوق بيمار 40 درصد از مجروحين سرعت انجام اقدامات درمانی را کم می‌دانستن د. 50 درصد در مورد اقدامات مراقبتی - درمانی انجام شده به ميزان زياد اطلاع داشتند. اطلاعات ضروری در 30 درصد موارد قبل از معاينات يا اجرای درمان، به ميزان زياد به آنان داده شده بود. 80 درصد از نمونه‌ها معتقد بودند که اسرار پزشکی و حريم شخصی آنان به ميزان زياد حفظ شده است. فقط در 10 درصد از موارد از دسترسی به پزشک و اعضای تيم معالج در مواقع اورژانس مطمئن بودند که ارتباط معنی‌دار آماری بين درصد مجروحيت و عدم اطمينان آنان در دسترسی به تيم معالج در مواقع اورژانس به‌دست آمد (01/0 p = ) . </p><p><strong>بحث. </strong>اگر چه در اکثر موارد حقوق جانبازان به‌طور متوسط حفظ می‌شود ولی کليه پرسنل بهداشتی درمانی بايد حداکثر تلاش خود را در جهت رعايت حقوق بيمار و آشنا نمودن بيماران با حقوق خود به‌طور کامل انجام دهند. </p> <p><strong>Aims. </strong>Utilization of chemical weapons has long somatic effects so that Iranian war chemical victims are frequently referred to hospitals for treatment. Observance of patient rights is very important about these victims so this study was conducted to determine the observance of patient rights in war chemical victims. </p><p><strong>Methods.</strong> In this study, 100 war chemical victims were selected by stratified sampling according to criteria such as more than 25% injury, and being referred to the hospital at least every two months. Instrument was a questionnaire which had two parts: Demographic data and data about patient rights. Each question was answered as low, medium and high. </p><p><strong>Results.</strong> Results show that 45% of victims with respiratory problems present to hospital frequently. 40% believe that speed of treatmental procedure is low. 50% have high information about treatmental procedures. Necessary information is given before examination or treatment in 30% of cases. 80% of samples believe that their privacy and medical information were kept secret. Only 10% were sure about access to medical team in emergency situations and there was significant relationship between percent of injury and incontinence (P=0.01). </p><p><strong>Conclusion.</strong> Although patient rights were respected in medium way in the majority of cases, each of personnel must try harder to keep patient rights.</p> حقوق بيمار، جنگ، جا نبازان شيميايی Patient Rights, War, Chemical Victims 109 112 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-139-1&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Madarshahiean F. فرح مادرشاهيان f_madarshahian@yahoo.com 7700319475328460011381 Yes دانشگاه علوم‌پزشکى بيرجند – دانشکده پرستارى و مامايى ـ بيرجند ـ ايران

fa مطالعه منطقه HV1 از mtDNA جهت کاربرد در تشخيص هويت از طريق نسل مادری طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>مقدمه. </strong>بررسی توالی DNA ميتوکندريايی در منطقه بسيار متغير نشان می ‌ دهد که اين منطقه می ‌ تواند ب ه‌ عنوان ابزار م ؤ ثری در تعيين هويت مورد استفاده قرار گيرد. تعداد زياد کپی ‌ ها، مقاومت بيشتر در برابر تخريب، کوتاه بودن طول ژنوم در مقايسه با ژنوم هسته ‌ ای و الگوی وراثت مادری باعث گرديده است تا آناليز mtDNA ب ه‌ ويژه در مواردی که ب ه‌ دليل قديمی بودن يا تخريب شديد نمونه بيولوژيک امکان بررسی ژنوم هسته ‌ ای مقدور نيست ، مفيد واقع گردد. </p><p><strong>مواد و روش کار. </strong>در اين مطالعه تجربی به بررسی پلی مورفيسم ‌ های موجود در ناحيه بسيار متغير يک ( HV1 ) از منطقه غير رمز کننده D-loop در سه نسل متوالی مادری از 10 خانواده غير وابسته (جمعاً 30 نفر) پرداخته شده است. </p><p><strong>نتايج. </strong>در اين ناحيه در خانواده ‌ های مورد بررسی 32 محل نوکلئوتيدی پلی ‌ مورفيک يافت شد. توالی DNA و پلی ‌ مورفيسم ‌ های يافت شده در منطقه مورد نظر در سه نسل متوالی از هر خانواده کاملاً يکسان بودند. اما ب ه‌ طور متوسط در ميان افراد از خانواده ‌ های متفاوت حدود 2/5 نوکلئوتيد اختلاف وجود داشت . </p><p><strong>بحث. </strong>در بررسی نمونه ‌ های بيولوژيک ناشناخته با هدف تشخيص هويت انتظار داريم در اين ناحيه ميان افراد با منشا يکسان مادری تفاوتی وجود نداشته ولی ميان افراد غير خويشاوند حدود 5 نوکلئوتيد اختلاف وجود داشته باشد. اين روش می ‌ تواند ب ه‌ ويژه در تشخيص هويت پيکرهای مطهر شهدای ب ه‌ جا مانده از جنگ تحميلی مورد استفاده قرار گيرد. </p> <p><strong>Aims. </strong>Mitochondrial DNA (mtDNA) sequence analysis of the hypervariable control region has been shown to be an effective tool for personal identification. The high copy, resistance to degradation, short size (as compared with nuclear DNA) and maternal mode of inheritance make mtDNA analysis particularly useful when old age or degradation of biological sample prohibits the detection and analysis of nuclear DNA. </p><p><strong>Methods. </strong>This study reports mtDNA polymorphisms in HV1 of the non coding D-loop region from 30 persons (10 unrelated families in 3 sequential maternal generations). </p><p><strong>Results. </strong>32 polymorphic nucleotide positions were found in this region. The sequence of HV1 and its polymorphism were completely similar in each family. The average number of nucleotide differences between families in this region was 5.2 nucleotides. </p><p><strong>Conclusion. </strong>We will expect approximately 5 nucleotide differences in HV1 sequence in two unknown, unrelated samples and no difference in maternal related samples. This method specially can be used for identification of war victims. </p> DNA ميتوکندريايی، تشخيص هويت، ناحيه بسيار متغير يک، D-loop ، پلی ‌ مورفيسم Mitochondrial DNA, Forensic Science, HV1, D-loop, Polymorphism 113 119 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-125-1&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Morovvati S. سعيد مروتی morovvati@bmsu.ac.ir 7700319475328460011382 Yes دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌ا...«عج» - پژوهشکده طب رزمی - مرکز تحقيقات بيولوژی مولکولی – تهران - ايران Modarresi M. مهستی مدرسی 7700319475328460011383 No اداره تشخيص هويت نيروی انتظامی جمهوری اسلامی ايران

fa بررسی فراوانی نسبی اتومايکوزيس در مراجعه‌کنندگان به درمانگاه گوش و حلق و بينی بيمارستان بقيه‌ا…«عج» طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>اهداف. </strong><strong></strong>اتومايکوز ی س عفونت شايع قارچی گوش خارجی است که در نواحی گرمسيری و نيمه گرمسيری جهان ديده می‌شود. اين بيماری يکی از معمول‌ترين مشکلاتی است که پزشکان و به‌خصوص متخصصين گوش و حلق و ب ی نی با آن روبه‌رو می‌باشند. لذا، اين تحقيق به‌منظور بررسی وضعيت اين بيماری در مراجعه‌کنندگان به درمانگاه گوش و حلق و بينی بيمارستان بقيه‌ا...^«عج» ب ه مدت دو سال ( 1383-1381 ) انجام گرفت. </p><p><strong>روش‌ ها. </strong><strong></strong>تعداد 35 بيمار (23 نفر مذکر و 12 نفر مؤنث) با تشخيص بالينی اتومايکوزيس مورد بررسی قارچ‌شناسی قرار گرفتند. به‌منظور تشخيص بيماری پس از نمونه‌برداری از گوش، آزمايش مستقيم با پتاس 10 درصد و کشت نمونه‌ها بر روی دو محيط سابورو دکستروز آگار و سابورو دکستروز آگار حاوی کلرامفنيکل صورت گرفت. به‌ منظور تعيين گونه قارچ از روش‌های آزمايشگاهی و تست‌های افتراقی مختلف استفاده گرديد. </p><p><strong>يافته ها. </strong>در اين بررسی از 35 بيمار با تشخيص بالينی اتومايکوزيس، با توجه به نتايج آزمايشگاهی تنها 20 نفر (1/57 درصد) مبتلا به اتومايکوزيس تشخيص داده شدند . ا ز اين تعداد 12 نفر (3/34 درصد) مذکر و 8 نفر (8/22 درصد) مؤنث بودند. بيشترين تعداد موارد بيماری در گروه سنی 40-30 سال مشاهده گرديد. عوامل قارچی جدا شده به ترتيب فراوانی عبارت بودند از: آسپرژيلوس نايجر 14 مورد ( 7/43 درصد)، کانديدا آلبيکانس 5 مورد (6/15 درصد)، آسپرژيلوس فوميگاتوس 4 مورد (5/12 درصد)، گونه‌ های آسپرژيلوس 3 مورد (4/9 درصد)، آسپرژيلوس گلوکوس, پنی‌سيليوم و گونه کانديدا هر يک 2 مورد (2/6 درصد). </p><p><strong>نتيجه گيری. </strong><strong></strong>در اين بررسی فراوان‌ترين قارچ‌های جدا شده از بيماران مبتلا به اتومايکوزيس، گونه‌های آسپرژيلوس و کانديدا بود که با بررسی ديگر محققان در ايران و ساير کشورها مطابقت دارد . به‌علاوه با وجود شيوع 1/57 درصد بيماری اتومايکوزيس در مراجعه‌کنندگان به درمانگاه، ضرورت توجه بيشتر به اقدامات تشخيصی دقيق و پيشگيرانه اهميت دارد. بررسی حاضر نشان داد ؛ بيماری اتومايکوزيس را تنها از روی علا ی م بالينی نمی ‌ توان تشخيص داد و لازمه آن تشخيص آزمايشگاهی است. </p> <p><strong>Aims. </strong>Otomycosis is a prevalent fungal infection of external ear that is seen in tropical and subtropical climates of world. That is one of the most ordinary problems specially observed by ENT MDs. The study was done on patients who had reffered to ENT clinic for 2 years (2002-2004). </p><p><strong>Methods. </strong>35 patients (23 cases were male and 12 cases were female) were studied with clinical diagnosis of otomycosis. In order to diagnosis the disease, samples were directly observed in 10% KOH preparation and were cultured in two media: saborou dextrose agar with and without chloramphenicol. We used laboratory methods and different separated test for determining fungal species. </p><p><strong>Results. </strong>In this study among 20 cases with Para clinical diagnosis of otomycosis about 12 cases were male (34.3%) and 8 cases were female (22.8%). Most cases were in age group 30-40 years old. The separated fungal factors were: Aspergillus niger 14 cases (43.7%), candida albicans 5 cases (15.6%), Aspergillus fumigatus 4 cases (12.5%), other Aspergillus SP. 3 cases (9.4%), Aspergillus glucous, penicillium SP., candida SP., From each 2 cases (6.2%). </p><p><strong>Conclusion. </strong>In this study the most frequent separated fungi from affected patients were Aspergillus and candida species. That is in accordance with the other studies of researchers in Iran and other countries. Since the prevalence of otomycosis was 57.1% among our patients, accurate preventive and diagnostic measures are necessary. The present study shows that otomycosis cannot be diagnosed based solely on clinical symptoms and it needs laboratory confirmation. </p> اتومايکوزيس، آسپرژيلوس نايجر، کانديدا آلبيکانس، تشخيص قارچ ‌ ها Otomycosis, Aspergillus Fumigatus, Aspergillus Niger, Candida Albicans 121 124 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-141-1&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Afshari M. A. محمد علی افشاری Afshari_ma@yahoo.com 7700319475328460011387 Yes گروه ميکروبيولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌اله(عج) و مرکز تحقيقات بهداشت نظامی، تهران_ ايران Kachoui R. رضا کچويی 7700319475328460011388 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌ا...«عج» - دانشکده پزشکی – گروه ميکروبيولوژی و دانشگاه تربيت مدرس – دانشکده پزشکی – گروه قارچ‌شناسی - تهران – ايران Ajalloveyan M. محمد اجل لوئيان 7700319475328460011389 No دانشگاه علوم پزشکى بقيه‌ا... «عج» - دانشکده پزشکى – گروه گوش و حلق و بينى – تهران - ايران

fa بررسی ارزش تشخيصی ترانس ايلوميناسيون در تشخيص سينوزيت حاد در مناطق نظامی بدون تجهيزات پزشکی طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>مقدمه.</strong> سينوس‌های پارانازال حفرات هوايی اطراف بينی می‌باشند که بيماری‌های زيادی را به خود اختصاص می‌دهند. در بين نيروهای نظامی مشکلات گوش، حلق و بينی يکی از علل مراجعه بيماران به متخصص می‌باشد. به‌علاوه، سينوزيت شايع‌ترين بيماری درگيرکننده سينوس‌ها می‌باشد. پيشرفت‌های اخير تصويربرداری راديولوژيک و تکنيک‌های جديد آندوسکوپی، توانايی تشخيص و درمان سينوزيت را بهبود بخشيده‌اند. در اين ميان ترانس ايلوميناسيون سينوس‌های قدامی (ماگزيلاری و فرونتال) يکی از معاينات تشخيصی‌ می‌باشد که در تشخيص سينوزيت پزشک را ياری می‌کند. در اين مطالعه قصد داريم تا ميزان ارزش تشخيصی ترانس ايلوميناسيون را در تشخيص سينوزيت حاد بررسی نماييم. </p><p><strong>مواد و روش کار. </strong>مطالعه به‌صورت ارزيابی فرآيندها طراحی شده و روی 100 بيمار با علايم و نشانه‌های مشکوک به سينوزيت حاد که به درمانگاه گوش و حلق و بينی بيمارستان بقيه‌ا...^«عج» در سال 1382 مراجعه نموده‌اند؛ انجام گرفته است. پس از ثبت علايم و نشانه‌ها، بيمار توسط پزشک متخصص گوش و حلق و بينی مورد معاينه ترانس ايلوميناسيون قرار گرفته است. به‌منظور تشخيص قطعی سينوزيت حاد برای تمامی بيماران سی‌تی‌اسکن کرونال (به عنوان استاندارد طلايی تشخيص) انجام گرفته است. پزشک از نتايج سی‌تی‌اسکن بی‌اطلاع بوده است. داده‌ها جمع‌آوری و ميزان حساسيت و اختصاصی بودن و ميزان تطابق ترانس ايلوميناسيون برای هر کدام از سينوس‌های قدامی ماگزيلاری و فرونتال مورد ارزيابی قرار گرفته است. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار SPSS و در نظر گرفتن سطح معنی‌داری 5 درصد آناليز شدند. </p><p><strong>نتايج. </strong>از 100 بيمار مورد مطالعه، 74 نفر مرد و 26 نفر زن؛ با ميانگين سنی 33 سال و 1/3 = SD بود. براساس گزارش سی‌تی‌اسکن تعداد 64 نفر سی‌تی‌اسکن غيرطبيعی داشتند (بيمار). طبق اين مطالعه درصد انطباق ترانس ايلوميناسيون در مواردی که سی‌تی‌اسکن غيرطبيعی داشتند، در مورد سينوس ماگزيلاری و سينوس فرونتال به ترتيب 5/73 درصد و 1/60 درصد گزارش گرديد (ميزان حساسيت). اين ميزان در مورد يافته‌های طبيعی سی‌تی‌اسکن در ترانس ايلوميناسيون برای سينوس‌های ماگزيلاری و فرونتال به‌ترتيب 5/63 درصد و 90 درصد گزارش گرديد. </p><p><strong>بحث.</strong> در اين مطالعه مشخص گرديد، انجام ترانس ايلوميناسيون توسط پزشک می‌تواند تا حد زيادی به تشخيص درگيری سينوس‌ها به‌خصوص در رد درگيری سينوس‌ها خصوصاً در مورد سينوس فرونتال ياری رساند. لذا، با توجه به شيوع بالای بيماری و عدم وجود امکانات پيشرفته تصويربرداری در مناطق نظامی و دور افتاده و نيز جهت افزايش توان تشخيصی، استفاده از ترانس ايلوميناسيون به پزشکان در جهت تشخيص سينوزيت حاد توصيه می‌شود. </p> <p><strong>Aims. </strong>Para nasal sinuses are air cavities around the nose that allocates many diseases to them. Between military personnel ENT illness is one of the most prevalent problems. Acute Sinusitis is the most common disease that involves sinuses, most probably maxillary and frontal sinuses. Recent advances in radiologic imaging and new endoscopic techniques have improved both diagnostic and therapeutic capability. Transillumination of frontal and maxillary sinuses is a clinical approach to sinusitis. In this study, we aimed to evaluate the value of sinus transillumination examination in the diagnosis of acute sinusitis.</p><p><strong>Methods. </strong>The study was conducted in the form of a processing research on 100 subjects with the signs and symptoms of acute sinusitis that referred to baqiyatallah otolaryngology clinic during the year 2003. Conducting the transillumination examination of the sinuses, computed tomography (as the gold standard for diagnosis) was performed for all the subjects. All data were collected and sensitivity, specificity and predictive values of transillumination were measured according to CT-scan findings. Considering P value < 0.05, all the date were analyzed using spss software version 11.5.</p><p><strong>Results. </strong>Of all, 74 subjects were male and 26 subjects were female. Mean age of the subjects was 33 year (SD=3.1). 64 subjects’CT-scan findings were positive (patient). In this study the conformity percent of transillumination with abnormal CT scan were 73.5% and 60.1% for maxillary and frontal sinuses, respectively (sensitivity). These values on normal CT scan and transillumination examination were 63.5% and 90% for maxillary and frontal sinuses, respectively.</p><p><strong>Conclusion. </strong>This study reveals that performing transillumination examination can be helpful as a diagnostic test for sinusitis especially in ruling out the sinus involvement (especially for frontal sinus). Given the high prevalence of sinusitis, its serious complications and lack of imaging equipments in military areas, transillumination examination is highly recommended to physicians.</p> سينوزيت، سی‌تی‌اسکن، ترانس ايلوميناسيون Sinusitis, CT scan, Transillumination 125 129 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-140-1&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Ghasemi M. مسعود قاسمی 7700319475328460011390 Yes دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)_دانشکده پزشکی_گروه گوش و حلق و بينی_تهران_ايران Boshtar R, رضا بشتر 7700319475328460011391 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)_دانشکده پزشکی_گروه گوش و حلق و بينی_تهران_ايران

fa بررسی وضعيت سلامت جسمی کارکنان سپاه پاسداران در سطح شهر تهران طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>مقدمه. </strong>سلامت نيروهای نظامی به‌عنوان يک گروه جمعيتی ويژه همواره مورد توجه بوده است و به‌دليل عدم انتشار جامع اطلاعات آنها، يافته‌های کمی در مورد بررسی سلامت آنها وجود دارد. نيروهای سپاه پاسداران انقلاب اسلامی نيز به‌خاطر نوع مأموريت و فعاليت، استرس‌های جسمی و روانی مختلفی را متحمل می‌شوند و برای حفظ و ارتقای کارآيی آنها بررسی وضع سلامت در آنها از اهميت خاصی برخوردار است. </p><p><strong>مواد و روش کار. </strong>اين مطالعه به صورت پيمايش آزمايشی ( pilot survey ) بر روی 232 نفر از نيروهای پنج‌گانه سپاه انجام شد. اطلاعات مرتبط با سلامت در گذشته و حال از طريق مصاحبه بالينی و معاينه فيزيکی و آزمايشات پاراکلينيکی جمع‌آوری شدند و با استفاده از شاخص‌های توصيفی، توسط نرم‌افزار آماری SPSS و با در نظر گرفتن سطح معنی‌داری کمتر از 05/0 مورد بررسی و تجزيه و تحليل قرار گرفتند. </p><p><strong>نتايج. </strong>ميانگين سنی افراد ( ± SD ) 6 ± 1/34 سال بود و 1/91 درصد آنان مرد بودند. 5/63 درصد افراد دارای تحصيلات کارشناسی و بالاتر و 8/16 درصد افراد دارای درجاتی از جانبازی بودند. سابقه بيماری مزمن قبلی در 3/13 درصد افراد مشاهده شد. ميزان پوشش واکسيناسيون هپاتيت، مننژيت و کزاز در اين افراد به ترتيب 47 درصد، 3/45 درصد و 8/78 درصد بود. در مجموع 6/58 درصد افراد انواع مختلفی از شکايات بالينی را مطرح می‌کردند که عمده‌ترين آنها شامل مشکلات تنفسی (9/28 درصد) و اعصاب و روان (4/28 درصد) بود. در معاينات فيزيکی 4/44 درصد افراد دارای حداقل يک نکته مثبت بيماری بودندکه بيشترين موارد مربوط به بيماری‌های پوستی، چشمی، بينی و مفصلی بود. </p><p><strong>بحث. </strong>نتايج حاصل از اين مطالعه نشان می‌دهد که نيروهای نظامی در معرض ابتلا به انواع مشکلات سلامتی هستند که توجه به آنها و مديريت مناسب سلامتی باعث ارتقای کارکرد آنها می‌گردد، لذا توصيه می‌شود، پايش سطح سلامت و عوامل خطر در سطح کليه نيروهای سپاه به صورت جامع و مستمر اجرا گردد. </p> <p><strong>Aims. </strong>Health condition in military personnel as a special population is always of significant notice and because of no wide data publication there is limited information about. Regarding the type of missions, personnel of Islamic Revolution Corps (Sepah) are at risk of physical and mental stress and evaluation of health status among them is necessary to improve their performance. </p><p><strong>Methods.</strong> This is a pilot survey of 232 personnel from five forces of Sepah. Health related information from past to present was collected via history taking and physical and laboratory examinations. Statistical analysis was performed with SPSS 11.5 (SPSS® Inc.) with significance level of 0.05.</p><p><strong>Results. </strong>Mean age (±SD) was 34.1±6 years (91.1% male). 63.5% had education level above bachelors and 16.8% had some degrees of war disability. There was history of at least one type of chronic disease in 13.3% of subjects and hepatitis B, meningitis and tetanus vaccination coverage rates were 47%, 45.3% and 78.8% respectively. About 58.6% of subjects had complaint of at least on medical condition that the most important were: respiratory complaint (28.9%) psychoneurologic complaint (28.4%). In physical examination 44.4% had at least one positive sign that are mostly related to skin, eye, nose and musculoskeletal disorders. </p><p><strong>Conclusion. </strong>results of this pilot survey and available evidences shows that military personnel suffer from wide range of health problems and proper health management may result in improved performance among them. Thus we suggest comprehensive monitoring of health items and risk factors within all Sepah personnel.  </p> پايش سلامت، نيروهای نظامی، سابقه پزشکی، معاينات بالينی Health Monitoring, Military Personnel, Medical History, Clinical Investigations 131 139 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-59-1&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Alisheri GH. H. غلامحسين عليشيری ghalishiri@yahoo.com 7700319475328460011392 Yes دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌ا…«عج» - پژوهشکده طب رزمی - مرکز تحقيقات بهداری در رزم و تروما – تهران - ايران Mohebbi H. A‎. حسنعلی محبی 7700319475328460011393 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌ا…«عج» - پژوهشکده طب رزمی - مرکز تحقيقات بهداری در رزم و تروما – تهران - ايران Ahmadzad Asl M. مسعود احمدزاد اصل 7700319475328460011394 No دانشگاه علوم پزشکى بقيه‌ا…«عج» - پژوهشکده طب رزمى - مرکز تحقيقات بهدارى در رزم و تروما – تهران - ايران

fa بررسی وضعيت ازدواج و سازگاری زناشويی در بين کارکنان سپاه طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>مقدمه. </strong><strong></strong>سازگاری‌ در روابط زناشويی‌ بر ميزان‌ سلامت‌ روانی‌، ميزان‌ رضايت‌ از زندگی‌ و حتی‌ بر ميزان‌ درآمد، موفقيت‌ تحصيلی‌ و رضايت‌ از شغل‌ زوجين تأثير می‌گذارد. از سويی‌ ديگر ناسازگاری‌ در روابط زوجين‌ موجب‌ اختلال‌ در روابط اجتماعی‌، گرايش‌ به‌ انحرافات‌ اجتماعی‌، افول‌ ارزش‌های‌ فرهنگی‌ در بين‌ زن و شوهر‌ می‌شود. براين‌ اساس‌، مطالعه‌ و پژوهش‌ در زمينه‌ سازگاری‌ زناشويی‌ مهم‌ است. لذا، هدف تحقيق حاضر بررسی وضعيت ازدواج و سازگاری زناشويی در بين کارکنان سپاه می‌باشد‌. </p><p><strong>مواد و روش کار. </strong>در اين‌ پژوهش‌ که‌ در سال‌ 1382 با هدف‌ شناخت وضعيت سازگاری زناشويی و ميزان شيوع ناسازگاری در بين کارکنان سپاه انجام گرفت، تعداد 900 زوج از بين کارکنان سپاه شهر تهران با استفاده از روش خوشه‌ای چند مرحله‌ای انتخاب و مورد مطالعه قرار گرفتند. روش پژوهش، روش توصيفی‌ - زمينه‌يابی بود. ابزار مورد استفاده در پژوهش عبارت بودند از: آزمون رضايت زناشويی انريچ، پرسشنامه اطلاعات جمعيت شناختی و اطلاعات ازدواج. </p><p><strong>نتايج. </strong>نتايج حاصل از تحقيق نشان داد، 2/10 درصد از مردان و 7/19 درصد از زنان از زندگی زناشويی خود ناراضی هستند و 4/51 درصد از مردان و 7/49 درصد از زنان گاهی راضی و گاهی ناراضی‌اند. بيشترين ميزان ناسازگاری در بين آنها در زمينه توانايی حل تعارض و روابط جنسی بود. </p><p><strong>بحث.</strong> لازمه توانايی حل تعارض و بهبود روابط جنسی داشتن مهارت‌هايی است که قابل آموزش و يادگيری هستند. از طريق افزايش مهارت‌های زوجين در ابعاد فوق می‌توان ميزان سازگاری زناشويی و در نهايت ميزان رضايت از زندگی را در آنها افزايش داد. بر اين اساس پيشنهاد اصلی پژوهش حاضر توجه مسئولين سپاه به برنامه‌های آموزشی و مشاوره خانواده است. </p> <strong>Aims.</strong> Happiness and satisfaction in any marriage requires that both wife and husband try for it. Marriage compatibility will of course influence the couple’s psychological health, life satisfaction and even the rate of income, educational success and job satisfaction. On the other hand marriage incompatibility can result in social relationships disorder, tendency to social deviations and decline of cultural value in husband and wife. According to what is described above, the aim of this study is assessment of marital adjustment and marriage compatibility. <p><strong>Methods.</strong> The research method was descriptive and in this 900 couple of staff and theirs spouse were chosen in there using multi-phase cluster method in 2003. The utilized tool for collection of data is ENRICH Marital Satisfaction Questionnaire.</p><p><strong>Results.</strong> The result of the research showed that 10.2 percent of husbands and 19.7 percent of wife’s involved marital maladjustment, 51.4 percent of husbands and 49.7 percent of wife’s occasionally involved non-satisfaction. The most prevalence of maladjustment dimensions was conflict resolution and sexual relationship.</p><p><strong>Conclusion.</strong> The ability of conflict resolution and increase of sexual relation require having skills on above dimensions. These skills are educable and trainable. By increase of couple ability on conflict resolution and sexual relation, they’re marital satisfaction have be increasing. </p> سازگاری زناشويی، رضايت زناشويی، کارکنان سپاه Marriage Compatibility, Marital Satisfaction, Islamic Revolution Corps (Sepah) Staff 141 152 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-13-2&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Ahmadi Kh. خدابخش احمدی KH-AHMADY@yahoo.com 7700319475328460011395 Yes دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌ا...«عج» - پژوهشکده طب رزمی - مرکز تحقيقات علوم رفتاری - تهران - ايران Azad Marzabady E. اسفنديار آزاد مرزآبادی 7700319475328460011396 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌ا...«عج» - پژوهشکده طب رزمی - مرکز تحقيقات علوم رفتاری - تهران - ايران Mollazamani A. علی ملازمانی 7700319475328460011397 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌ا...«عج» - پژوهشکده طب رزمی - مرکز تحقيقات علوم رفتاری - تهران - ايران

fa ارزيابی روان‌شناختی سربازان فرماندهی آماد و پشتيبانی در يک واحد نظامی طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>مقدمه. </strong>به‌منظور دست‌يابی به تصويری کلی از وضعيت روان‌شناختی سربازان عادی جديدالورود به فرماندهی آماد و پشتيبانی در يک واحد نظامی و پيشگيری از بروز رفتارهای نابهنجار اين تحقيق انجام شده است. </p><p><strong>مواد و روش کار. </strong>بدين منظور کليه سربازان 4 دوره آموزشی پادگان شهيد همت روانسر که 4196 نفر بودند، به شيوه نمونه‌گيری سرشماری و به‌صورت گروهی مورد مطالعه قرار گرفتند. به‌منظور جمع‌آوری داده‌ها از پرسشنامه SCL-90-R و پرسشنامه مشخصات فردی و مصاحبه استفاده به‌عمل آمد. داده‌های به‌دست آمده با روش‌های آماری ميانگين، انحراف معيار، مجذور کای و آزمون t مورد تحليل قرار گرفتند. </p><p><strong>نتايج. </strong>نتايج به‌دست آمده نشان داد، 2/16 درصد از نمونه مورد بررسی از لحاظ علايم روان‌شناختی واجد مشکلاتی هستند. افراد متأهل بيشتر از افراد مجرد، کسانی که يکی از والدين‌شان فوت کرده بود بيشتر از فوت هر دو والد و در قيد حيات بودن هر دو والد، و کسانی که سرپرستی خانواده را به‌ عهده داشتند و يا پدرشان فوت شده بود بيشتر از کسانی که پدرشان در قيد حيات بود، دارای علايم روان‌شناختی بودند. همچنين نتايج نشان داد که شايع‌ترين نشانه‌ها مربوط به علايم وسواسی - اجباری، سو ء ظن و بدبينی ، حساسيت در روابط بين فردی و شکايت‌های جسمانی است. </p><p><strong>بحث. </strong>بر اساس يافته‌های اين تحقيق، سربازانی که دارای مشکلات روان‌شناختی تشخيص داده شده بودند، مورد مصاحبه قرار گرفته و بر اساس نتايج آزمون و مصاحبه، نحوه ادامه خدمت و به‌کارگيری آنها به گونه‌ای تعيين گرديد که از مشاغل پرخطر دور شوند. لذا توصيه می‌شود، اين نکته در به‌کارگيری سربازان با مشکلات روان‌شناختی مورد توجه قرار گيرد. </p> <p><strong>Aims.</strong>This study has been performed in order to obtain a general concept of the psychological situation of the new soldiers of the “Materiel and Logistics Command ship” of a military unit and to prevent abnormal behaviors.</p><p><strong>Methods.</strong> All soldiers of four training courses of Shahid Hemmat boot camp (N= 4196) were selected and studied. SCL-90-R and individual questionnaire and interview was used for data collection. Data were analyzed by statistical methods (Mean, standard deviation and t-test).</p><p><strong>Results.</strong> The results of this study showed that, 16.2% of the studied sample had some degree of psychological problems. Married people had more psychological problems than the singles also those with one of their parents died showed more problems than those who have lost both (or have both their parents alive). These problems were more seen in the soldiers who were the householder. Psychological problems were more in soldiers who have lost their father than those who have their father alive. The results showed that the most common symptoms are related to obsessive-compulsive, paranoid thoughts, interpersonal sensitivity and somatoform complaints. </p><p><strong>Conclusion.</strong> An interview was conducted for the soldiers who were considered to have psychological problems. Based on the results of the test and interview, decision for continuing their military service and their deployment was made so that, they wouldn’t meet hazardous situations. Therefore it is recommended to consider this in deployment of soldiers with psychological problems.</p> ارزيابی روان‌شناختی، سلامت روانی، سرباز، واحد نظامی Psychological Assessment, Mental Health, Soldier, Military Unit 153 159 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-7-1&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Fathi Ashtiani A. علی فتحی آشتيانی 7700319475328460011400 Yes دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)_پژوهشکده طب رزمی_مرکز تحقيقات علوم رفتاری_تهران_ايران Sajadechi A. عارف سجاده چی 7700319475328460011401 No فرماندهی آماد و پشتيبانی نيروی زمينی سپاه - معاونت بهداری

fa مطالعه توصيفی بستری مجدد روانپزشکی در بيمارستان‌های بقيه‌ا...«عج» و نورافشار؛ سال‌های 1380-1379 طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>مقدمه.</strong> بستری مجدد پرسنل نظامی در بخش‌های روانپزشکی، هزينه سنگينی را به سيستم بهداشت و درمان نيروهای نظامی تحميل می‌کند. اين مطالعه با هدف توصيف موارد بستری مجدد در بخش‌های روانپزشکی بيمارستان‌های بقيه‌ا...^«عج»و نورافشار انجام شد. </p><p><strong>مواد و روش کار. </strong><strong></strong>مطالعه حاضر به‌صورت مقطعی – مشاهده‌ای انجام شد. جمعيت مورد مطالعه، شامل موارد بستری مجدد روانپزشکی در طی دو سال 1380-1379 در بخش‌های روانپزشکی بيمارستان‌های بقيه‌ا...^«عج»و نورافشار بودند. روش نمونه‌گيری سرشماری بود. بستری مجدد در مطالعه حاضر، به‌صورت بستری بيش از يک بار در طی 2 سال مطالعه تعريف گرديد. داده‌های دموگرافيک شامل (سن، جنس، شغل، سطح تحصيلات و تعداد فرزندان)، سابقه روانپزشکی شامل (سابقه کيفری، مصرف سيگار، مصرف مواد مخدر، وجود استرس در زندگی از نظر شخص، تعداد داروی روانپزشکی مصرفی، سابقه روان درمانی و سابقه الکتروشوک درمانی) و متغيرهای مربوط به بستری (تعداد دفعات بستری، وضعيت بيمار هنگام ترخيص، علت بستری مجدد، علت قطع دارو و تشخيص نهايی) طی يک مصاحبه توسط روانشناس ثبت گرديد. </p><p><strong>نتايج. </strong>در طول مدت مطالعه، 669 مورد بستری مجدد پرسنل نظامی در بخش‌های روانپزشکی بيمارستان‌های مذکور ثبت شد. از اين تعداد، 88 درصد مربوط به مردان بود. ميانگين سن بيماران 7/36 سال با انحراف معيار 17/8 بود. 41 درصد بيماران تحصيلات ابتدايی داشتند. شايع‌ترين گروه اختلالات روانی مشاهده شده در بيماران به ترتيب اختلالات خلقی (42 درصد) و پس از آن اختلالات سايکوتيک (30 درصد) بود. علت بستری مجدد در 67 درصد موارد عدم همکاری يا همکاری ضعيف بيماران در دوره پيگيری بوده است. علل قطع زود هنگام دارو در 50 درصد موارد احساس بهبودی، در 43 درصد موارد بروز عوارض جانبی، در 5 درصد موارد عدم دسترسی به دارو و در 2 درصد موارد عدم دسترسی به پزشک بود. </p><p><strong>بحث. </strong>پيگيری دقيق‌تر بيماران، انجام ويزيت‌های سرپايی با فواصل کوتاه‌تر و بهره‌گيری بيشتر از سيستم حمايتی خانواده بيماران (خصوصاً مبتلايان به اختلالات خلقی و سايکوتيک)، احتمالاً خواهد توانست به کاهش موارد بستری مجدد پرسنل و بالطبع هزينه ناشی از آن منجر شود. به منظور القای درک بهتر از بيماری و لزوم مصرف داروها، توصيه‌های مکرر، بيان مطالب به زبان ساده و استفاده همزمان از دستورات کتبی و شفاهی به‌صورت هم‌زمان توصيه می‌شود. </p> <p><strong>Aims.</strong> Psychiatric readmission of military personnel causes additional costs to the military health systems. The aim of this study was to describe the cases of psychiatric readmissions of the military personnel in Baqiyatallah and Noorafshar hospitals. </p><p><strong>Methods.</strong> In this observational (cross sectional) study, 669 psychiatric readmissions in Baqiyatallah and Noorafshar hospitals during two years of 2000-2001 were analyzed. Demographic data (including age, sex, job, marital status, and educational level), psychiatric history (including cigarette smoking, addiction, legal history, number of psychiatric drugs, history of psychotherapy, history of ECT, and presence of stressors in life) and readmission related variables (including last diagnosis, number of re-hospitalizations, stability of patients at discharge, cause of readmission, and cause of stopping of the drug) were registered, trough an interview between a psychologist and the patients.<strong> </strong></p><p><strong>Results.</strong> 88% of patients were male. Mean age of the patients was 36.7 ± 8.17 years. In 41%, educational level was primary. 56% were jobless. The most prevalent diagnosis was mood disorders (42%) following with psychosis (30%). 67% of patients were re-hospitalized because of poor compliance. Sense of improvement, side effects, no access to medications, no access to physicians were in cause of stopping the medications in 50%, 43%, 5%, and 2%. </p><p><strong>Conclusion.</strong> Close follow up of the patients, outpatient visits with a short time interval and using family support (especially in patients with mood and psychiatric disorders) may probably decrease the rate of psychiatric re-hospitalizations, which prevents excessive costs. In order to achieve a better patient perception of the disorder and importance of using the drugs, expression and description may be used.<strong> </strong></p> بستری مجدد، پرسنل نظامی، بخش روانپزشکی، هزينه بهداشت و درمان Readmission, Military Personnel, Psychiatric Wards, Health Utility Costs 161 166 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-26-5&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Tavallaii S .A. سيد عباس تولايی Tav4020043@gmail.com 7700319475328460011405 Yes دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌ا...‌«عج» - پژوهشکده طب رزمی - مرکز تحقيقات علوم رفتاری – تهران - ايران Assari SH. شروين آثاری 7700319475328460011406 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌ا...‌«عج» - پژوهشکده طب رزمی - مرکز تحقيقات آسيب‌های شيميايی – تهران - ايران Karimi Zarchi A. A. علی‌اکبر کريمی‌زارچی 7700319475328460011407 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌ا...‌«عج» -دانشکده بهداشت– گروه آمار و اپيدميولوژی و مرکز تحقيقات بهداشت نظامي– تهران-ايران

fa آشنایی با سامانه فرماندهی بحران و مدیریت بیمارستانی در حوادث غیرمترقبه *(HEICS) و نحوه اجرایی کردن آن طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>مقدمه.</strong> در سال‌های اخير حوادث غيرمترقبه موجب بروز خسارت‌های فراوان انسانى و اقتصادی در کشور ما شده است. علي‌رغم حضور پرشور و داوطلبانه مردم و سازمان‌هاى امدادرسانی، ضعف و يا فقدان سامانه مديريت بحران سازماندهی اين نيروها و بهره‌وری مناسب از اين امکانات همواره مشهود بوده است. بيمارستان‌ها به‌عنوان اصلی‌ترين واحد ارايه خدمات بهداشتی درمانی در حوادث غيرمترقبه از قاعده فوق مستثنى نبوده‌اند. به منظور آماده‌سازی و افزايش کارايی بيمارستان‌ها در چنين شرايطی، دستورالعمل‌های مختلفی در دنيا مطرح شده است که يکی از معتبرترين آنها HEICS ( Hospital Emergency Incident Command System ) = مي‌باشد. در اين مقاله به چگونگی انطباق مسئوليت‌های کاربردی در HEICS و مسئوليت‌های موجود در بيمارستان‌ها و روند به‌کارگيری اين سامانه خواهيم پرداخت. </p><p><strong>مواد و روش کار. </strong>این مطالعه با بررسی جدول سازمانی HEICS و نیز بررسی جدول سازمانی معمول در چند بيمارستان در تهران به همراه مرور تجارب اجرايی HEICS در بيمارستان‌های ساير کشورها و ارزیابی چگونگی امکان راه‌اندازی نمونه بومی شده HEICS در چند بيمارستان در ايران صورت گرفته است. </p><p><strong>نتایج. </strong>مقايسه جدول HEICS با سامانه اجرايی موجود در مراکز درمانی نشان مي‌دهد که به منظور انتخاب افراد مناسب جهت موقعيت‌‌های موجود در جدول HEICS اين جايگاه‌های اصلی را بايد به سه دسته تقسيم کرد: 1- جايگاه‌های کاملاً مشابه از نظر عنوان و شرح وظايف. 2- جايگاه‌هايی که وظايف آنها در شرايط عادی با سازمانی متفاوت انجام مي‌شود و اين جايگاه‌های فرعی در جدول سازمانی عادی مراکز به‌صورت مستقل پيش‌بينی نشده‌اند. 3- جايگاه‌هايی که نه از نظر عنوان و نه از نظر شرح وظايف در جدول‌های سازمانی معمول در بيمارستان‌های ايران پيش‌بينی نشده‌اند. </p><p><strong>بحث.</strong> بررسي‌هاى وسيع‌تر در زمينه ميزان هماهنگی با ساختار درمانی ايران و نيز تحليل دقيق نيازهای مراکز درمانی ايران، نشان مي‌دهد که مدل بومی HEICS يکی از مناسب‌ترين مدل‌ها جهت پايه‌ريزی دستورالعملی جامع و کامل برای مقابله با هر نوع بحران و در هر ابعادی به شمار می‌رود. بنابراین، به منظور اجرايی کردن HEICS در بيمارستان‌های ايران، اجرای مراحل زير ضروری است: </p><p>  توجيه مديران ارشد سازمان در مورد ضرورت، مزايا و خصوصيات سامانه HEICS ؛ تشکيل کميته بحران بيمارستانی با هدف اجرايی کردن HEICS ؛ آموزش اعضای کميته در زمينه خصوصيات HEICS ؛ تطبيق جايگاه‌های موجود در سازمان بيمارستانی با جدول سازمانی HEICS ؛ تعيين افراد منتخب جهت جايگاه‌های خاص در HEICS و آشنايی اين افراد با شرح وظايف؛ برگزاری کلاس‌های مدون پيش‌بينی شده در نمونه بومی HEICS جهت آموزش بر اساس دستورالعمل آموزشی مدون؛ اجرای مانور کلاسی به منظور تمرين جدول سازمانی و آشنايی بيشتر افراد با سلسله مراتب پيش‌بينی شده؛ اجرای مانور عملياتی به منظور ارزيابی سامانه راه‌اندازی شده؛ برگزاری کلاس‌های مدون جهت مرور و بازآموزی سامانه. </p> <p><strong>Aims. </strong>At the time of disaster, hospitals play role as the most important unit in rendering treatment services. Actually one of the worldwide protocols in disaster management especially in hospital commanding which has ability of facing crisis in each scale is Hospital Emergency Incident Command System (HEICS) a standard by which the medical community has found success and common ground in the area of disaster management. The following is an outline of the suggested phases which may be necessary to implement the Hospital Emergency Incident Command System (HEICS) Program into Iran hospitals and also the substitution rules for adjusting HEICS positions.</p><p><strong>Methods. </strong>Assessment and matching of HEICS organizational chart with the same common charts in Iran hospitals, HEICS implementation experience in American and European hospitals. </p><p><strong>Results. </strong>Review of both organizational charts suggests that HEICS positions could be readily substituted by current Iranian ordinary hospital positions however certain revisions should be performed. In this regard we tend to categorize all HEICS positions into three distinct groups, including: A - Positions which are initially available with exactly correspondent titles and job descriptions. B - Positions, which can be easily filled with some personnel who have the ability in advance however, they need to be addressed briefly (e.g. a general surgeon as the Triage unit leader) . C - Few others, which their equivalent jobs are not available in Iranian hospitals, can be alternated with a related specialist after a comprehensive training course (e.g. Psychological Support Unit Leader)</p><p><strong>Conclusion.</strong> Taken together, HEICS implementation in Iran hospitals obligates steps include HEICS Concept Briefing Commitment to Adopt the HEICS Plan Establishment of the HEICS Implementation Committee Management Briefing Revision of the Hospital\'s Disaster/Emergency Plan and the last and the most is proper choosing of responsible persons for related positions. </p> مديريت بحران، مديريت بيمارستان، حوادث غيرمترقبه، HEICS ، جدول سازمانی Disaster Management, Hospital Commanding, Emergency Incident, HEICS, Organizational Chart 167 175 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-15-1&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Akhavan Moghaddam J. جمال اخوان مقدم AKHAVAN_J@Yahoo.com 7700319475328460011408 Yes دانشگاه علوم پزشکى بقيه‌ا...«عج» - معاونت درمان و پژوهشکده طب رزمى – مرکز تحقيقات بهدارى در رزم و تروما – تهران – ايران Adibnejad S. سهيل اديب‌نژاد 7700319475328460011409 No دانشگاه علوم پزشکى بقيه‌ا...«عج» - معاونت درمان – تهران - ايران Mousavi-Naaeni S. M. سيدمرتضی موسوی نايينی 7700319475328460011410 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌ا...«عج» - دانشکده پزشکی – گروه جراحی عمومی – تهران - ايران

fa تحليلی بر اپيدمی وبا در تابستان 1384 در ايران طب نظامی military medcine پژوهشي Research   <p><strong>مقدمه. </strong>وبا يک بيماری است که با اسهال ملايم تا شديد همراه بوده و در صورت عدم تشخيص به‌موقع مرگ و مير زيادی را در پی دارد. عامل وبا ويبريوکلره نام دارد. با توجه به اين‌که بيماری وبا در مناطقی از آسيا از جمله کشور ايران به‌صورت بومی وجود دارد و گاهی به‌صورت اپيدمی ظاهر می‌شود؛ لذا، هدف اين مقاله تحليلی بر آخرين اپيدمی وبا در ايران است. </p><p><strong>مواد و روش کار. </strong>در اين مقاله مروری، ضمن بررسی بيماری وبا به تحليل اپيدمی آن در تابستان 1384 پرداخته و همچنين عوامل مؤثر بر گسترش آن مورد بررسی و تجزيه و تحليل قرار گرفته و روش‌هايی برای پيشگيری و کنترل آن ارايه شده است. بررسی‌ها نشان داد، از تمام بيماران مبتلا به وبا، آزمايشات مربوط به کشت باکتريولوژيک و تعيين تيپ باکتری انجام گرديده است. همچنين وضعيت بيماری در ايران و ساير کشور‌های جهان طی 10 سال گذشته بررسی و مقايسه شده ‌است. </p><p><strong>نتايج. </strong><strong></strong>يافته‌های موجود مؤيد آن است که درتابستان 1384 بيماری وبا به صورت اپيدمی در کشور ظاهر شد. 1150 نفر را مبتلا و 11 نفر را به کام مرگ کشيد و باعث نگرانی ميليون‌ها انسان گرديد. با درخواست مسئولين بهداشتی کشور از مصرف سبزيجات جلو‌گيری به‌عمل آمد و متعاقب آن ميليون‌ها ريال خسارت به اقتصاد کشور وارد شد. </p><p><strong>بحث. </strong>نتايج بررسی‌ها حاکی از آن است که هر چند اقدامات مسئولين بهداشت و درمان نگرانی زيادی را به‌ دنبال داشت و در مواردی باعث ضرر و زيان اقتصادی گرديد؛ ولی با اين حال، وجود سيستم هوشمند وزارت بهداشت و شبکه‌های بهداشتی آن توانست با وجود روند رو ‌به تزايد بيماری طی چند هفته، به‌موقع فاز اول اپيدمی را کنترل نمايد تا از بروز تلفات جانی گسترده جلوگيری گردد. </p> <p><strong>Aims. </strong>Cholera is a disease with mild to severe diarrhea that causes high mortality if not promptly diagnosed. Since cholera is an endemic and epidemic disease in some areas of Asia including I.R.IRAN, the aim of this study is an analysis on the recent epidemic ( Summer 2005 ) in I.R.IRAN. </p><p><strong>Methods.</strong> In this review study, cholera epidemic in I.R.IRAN and factors affecting its spread are analyzied and methods for its control and prevention are provided. Bacterial culture and serotyping had been performed in all patients. Disease status in I.R.IRAN and other countries in last 10 years have been compared.</p><p><strong>Results.</strong> Results show that cholera was epidemic in I.R.IRAN in summer of ‏ 2005. 1150 persons were infected, of which 11 died. This outbreak frightened millions of people. Everybody refused to use fruits and vegetables with the slightest warning from health authorities. In addition, national economy was damaged.</p><p><strong>Conclusion.</strong> Findings infer that although health authorities acted hurriedly leading to a lot of concern and financial loss, the intelligent control system in the Ministry of Health could control the first phase of the epidemic and prevent more impact.</p> وبا، ويبريو کلره، اپيدمی، ايران Clolera, Vibrio cholerae, Epidemic, I.R.IRAN. 177 185 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-57-1&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Ataee R. A. رمضانعلی عطايی ataee@bmsu.ac.ir 7700319475328460011414 Yes دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)_مرکز تحقيقات بهداشت نظامی و دانشکده پزشکی_گروه ميکروب شناسی_تهران_ايران Mehrabi-Tavana A. علی مهرابی‌توانا 7700319475328460011415 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)_مرکز تحقيقات بهداشت نظامی و دانشکده پزشکی_گروه ميکروب شناسی_تهران_ايران Ghorbani GH. A. غلامعلی قربانی 7700319475328460011416 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)_مرکز تحقيقات بهداشت نظامی و دانشکده پزشکی_گروه ميکروب شناسی_تهران_ايران