مجله طب نظامی MilMed Journal Medical Sciences http://www.militarymedj.ir 77 journal77 1735-1537 1735-7667 fa jalali 1386 10 1 gregorian 2008 1 1 9 4 online 1 fulltext

fa ديسانتری باسيلی و تغيير سيمای اپيدميولوژيک آن طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>مقدمه.</strong> ديسانتری باسيلی توسط گونه های باکتريايی موجود در جنس شيگلا ايجاد می شود. عفونت های ناشی از گونه های شيگلا يکی از عوامل مهم ايجاد اسهال در کشورهای توسعه يافته و در حال توسعه است. در اين مطالعه سيمای ديسانتری ناشی از شيگلا از ابعاد مختلف مورد بررسی قرار می گيرد. </p><p><strong>مواد و روش کار.</strong> اين مطالعه شامل مرور و جمع بندی اطلاعات جديد مربوط به ديسانتری باسيلی در کشور می باشد. موارد اندميک شيگلوز در سالهای اخير در کشور از جنبه های مهم مورد بررسی قرار گرفت. </p><p><strong>نتايج.</strong> در بررسی های بعمل آمده مشخص گرديد در سالهای اخير سيمای اپيدميولوژيک ديسانتری باسيلی در کشور تغيير نموده است. </p><p><strong>بحث.</strong> هم اکنون جداسازی شيگلا الگوی کشورهای صنعتی را تبعيت می کند که اين يافته از نظر همه گيری شناحتی فوق العاده حائز اهميت است. </p> <p><strong>Introduction.</strong> Bacillary dysentery is caused by Shigella organism. Infections caused by Shigella species are an important cause of diarrheal disease, in both developing and developed countries In current study, different epidemiological aspects of shigellosis in Iran are discussed. Material and </p><p><strong>Material and Methods.</strong> In our research, different epidemiological aspects of Shigella including its species distribution were studied. To study the changes in epidemiological patterns of shigellosis in Iran, recently published reports on distribution of Shigella spp. were reviewed and then compared.</p><p> <strong>Results.</strong> The results showed that recently epidemiological pattern of shigellosis is changed in Iran. </p><p><strong>Discussion.</strong> Epidemiological pattern of shigellosis in Iran is similar to those seen in developed countries. This finding may reflects hygienic improvement in the country in recent years. </p> ديسانتری باسيلی،گونه های شيگلا، ايران Bacillary Dysentery, Shigella spp. Iran 241 247 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-197-1&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Ranjbar R. رضا رنجبر ranjbar@bmsu.ac.ir 7700319475328460011959 Yes Molecular Biology Research Center, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقيقات بيولوژی مولکولی, دانشگاه علوم پزشکی بقيه الله (عج)

fa بررسی اثر گندزدايی آب با کلر بر رها سازی و حذف اندوتوکسين طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>مقدمه.</strong> اندوتوکسين باکتريائی يک ترکيب ليپوپلی ساکاريدی است که تماس با آن باعث اسهال ، استفراغ، تب ، کاهش فشار خون سيستوليک، شوک ، انعقاد درون رگ و مرگ ميگردد.هدف از انجام اين تحقيق بررسی اثر کلر زنی آب در رهاسازی و حذف اندوتوکسين به عنوان فرآورده جانبی گند زدائی در آبهای آلوده بود. <strong>مواد و روش ها.</strong> در اين مطالعه تاثيراشکال و غلظت های مختلف کلرآزاد بر گندزدائی آب آلوده به اشرشياکلی(25922 ATCC ) با دانسيته باکتريايی 5/0 مک فارلند در رهاسازی وحذف اندوتوکسين حاصله از مرگ اين باکتری در راکتور منقطع با حجم 50 ميلی ليتر مورد بررسی قرار گرفت. گندزدايی با زمان تماس 40 دقيقه و شمارش باکتری ها با استفاده از روش کشت درپليت انجام گرديد. اندازه گيری اندوتوکسين در طی فرآيند گندزدائی با تناوب زمانی 40،30،20،10،5 دقيقه و روش رنگ سنجي1و9 دی متيل متيلن بلو با اسپکترفتومتر در طول موج 535 نانومترانجام شد. </p><p><strong>نتايج.</strong> کلر به عنوان يک گندزدای متداول ، باعث گندزدائی عوامل باکتريايی گرم منفی و رها سازی اندوتوکسين ميگردد ولی کلرآزاد موجود در مدت زمان متداول گندزدايی (30-15 دقيقه)تاثيری بر حذف اندوتوکسين ندارد. همچنين اشکال مختلف کلر آزاد و غلظت های مختلف آنيون نيترات که از عوامل شيميايی متداول در آبهای سطحی حاوی اندوتوکسين است تاثيری برميزان رها سازی و حذف اندوتوکسين ندارد.تنها عامل موثردرميزان رها سازی اندوتوکسين دانسيته باکتريائی موجود در آب است. </p><p><strong>بحث.</strong> با توجه به اينکه اندوتوکسين اثرات سوء بهداشتی متعددی دارد و در شرايط مختلف صحرايی و نظامی غالبا از کلرزنی به عنوان گزينه نهائی جهت سالم سازی آبها استفاده می شود، لازم است ازگندزداهائی استفاده شود که ضمن گندزدائی کامل آب توليد فرآورده های جانبی نظير اندوتوکسين و ساير سموم ميکروبی بر سلامت مصرف کنندگان تاثير سوء نداشته باشد. </p> <p><strong>Introduction.</strong> Bacterial endotoxins are component of the lipopolysaccharide that their exposing results to diarrhea, vomiting, fever, shock, intravascular coagulation and death. In this study the effects of water disinfection with chlorine on release and removal of endotoxin was investigated. </p><p><strong>Materials and Methods.</strong> Various forms and concentrations of free chlorine were used for disinfection of E.Coli (ATCC: 25922) and removal of originated endotoxin. The study was carried out in a batch experiment reactor with 50ml volume. Ultimate disinfection contact time was 40 minutes. The plate count was used for bacterial counts and determination of bacterial viability. Detection of endotoxin was been carried out by spectrophotometric absorbance in 535nm. After chlorination of water, the sampling was carried out with sequence time of 5,10,20,30 and 40 minutes. </p><p><strong>Results.</strong> Chlorine as a conventional disinfectant resulted in bacterial death and release of endotoxin and in conventional disinfection contact time (15-30min) has no effect on endotoxin removal. Various forms of free chlorine and concentrations of NO3 were not effective in releasing and removal of endotoxin. </p><p><strong>Discussion.</strong> Since endotoxin has various adverse health effects and in the field and military conditions chlorination is the ultimate alternative for purification of water therefore, selection and application of appropriate disinfectants for effective disinfection and control of related by-products such as endotoxin and other microbial toxins is of importance. </p> گند زدايی آب ،کلر زنی آب، فرآورده جانبی، اندوتوکسين Water disinfection, Water chlorination, By-products, Endotoxin 249 256 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-289-1&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Rezaee A. عباس رضائی abbasrezaee@yahoo.com 7700319475328460011960 Yes Enironmental & occupation Health Dept. No. 5 building of medical sciences, Tarbiat modaress university, Tehran , I.RI دانشگاه تربيت مدرس، ساختمان شماره 5 دانشکده علوم پزشکی ، گروه بهداشت محيط و حرفه ای ghanizadeh Gh. قادر غنی زاده 7700319475328460011961 No دانشگاه تربيت مدرس، ساختمان شماره 5 دانشکده علوم پزشکی ، گروه بهداشت محيط و حرفه ای Yazdanbakhsh A. R. احمد رضا يزدانبخش 7700319475328460011962 No گروه مهندسی بهداشت محيط دانشکده بهداشت دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی Behzadian nejad Gh. قربان بهزاديان نژاد 7700319475328460011963 No دانشگاه تربيت مدرس، ساختمان شماره 5 دانشکده علوم پزشکی ، گروه بهداشت محيط و حرفه ای Khavanin A. علی خوانين 7700319475328460011964 No دانشگاه تربيت مدرس، ساختمان شماره 5 دانشکده علوم پزشکی ، گروه بهداشت محيط و حرفه ای Ghaneeian M.T. محمد تقی قانعيان 7700319475328460011965 No دانشگاه تربيت مدرس، ساختمان شماره 5 دانشکده علوم پزشکی ، گروه بهداشت محيط و حرفه ای Siadat S. D. سيد داور سيادت 7700319475328460011966 No مجتمع توليدی تحقيقاتی پاستور hajizadeh E. ابراهيم حاجی زاده 7700319475328460011967 No دانشگاه تربيت مدرس، ساختمان شماره 5 دانشکده علوم پزشکی ، گروه بهداشت محيط و حرفه ای

fa بررسی ساختار، فرايند و فعاليت های بخش اورژانس در بيمارستان های دانشگاه علوم پزشکی بقيه الله(عج) در سال 1386 طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>مقدمه.</strong> بيمارستان از اجزای بسياری برای ارائه خدمت به بيماران تشکيل شده است و روابط بين اين اجزا بايستی از يکپارچگی لازم برخوردار باشد، زيرا نقص در هريک از اجزا منجر به ايجاد مشکل در روند ارائه خدمت به بيمار می گردد . بطور کلی بمنظور ارتقاء سطح کمی و کيفی خدمات تشخيصی و درمانی بخش اورژانس توجه به 3 محور اساسی ساختار ، فرآيند و فعاليت از ضروريات بوده و در صورت توجه به اين موارد می توان انتظار داشت که اين بخش بتواند خدمات مطلوب و موثری را به نيازمندان ارائه نمايد هدف از پژوهش حاضر بررسی ساختار ، فرآيند و فعاليت بخش اورژانس بيمارستان های دانشگاه علوم پزشکی بقيه الله (عج) و مقايسه آن با استانداردهای موجود وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی است . </p><p><strong>مواد و روش ها.</strong> اين مطالعه به صورت مقطعی انجام گرفته است . در بخش توصيفی به بررسی مشخصات دموگرافيک سرپرستان اورژانس و در بخش تحليلی به بررسی رابطه بين متغيرهای وابسته با يکديگر و همچنين رابطه متغيرهای مستقل با متغيرهای وابسته پرداخته است . جامعه آماری و حجم نمونه شامل بخش اورژانس بيمارستان های دانشگاه علوم پزشکی بقيه الله(عج) می باشد . داده ها از طريق مشاهده و پرسشنامه و نيز بررسی دفاتر و اسناد موجود جمع آوری گرديد . آناليز توصيفی با استفاده از فراونی ، درصد فراوانی ، ميانگين و انحراف معيار بيان شد و آناليز تحليلی با استفاده از محاسبه ضريب همبستگی اسپيرمن، آزمون من ويتنی و همچنين تست دقيق فيشر انجام شد . </p><p><strong>نتايج.</strong> در اين پژوهش بيمارستان های مورد مطالعه با کسب ميانگين امتياز 04/76 در وضعيت نسبتا مطلوب قرار داشتند . شاخص فعاليتها با کسب ميانگين امتياز 94 درصد در حد مطلوب، شاخصهای مديريت و فضا و تسهيلات و تجهيزات به ترتيب با کسب ميانگين امتياز 27/87 و 01/79 درصد در حد نسبتا مطلوب ، و شاخص های نيروی انسانی، فرآيند و دستورالعملها به ترتيب با کسب ميانگين امتياز 83/65، 33/58 و 37/70 درصد در حد متوسط قرار داشتند .همچنين بين بين نيروی انسانی و شاخص فضا ، تسهيلات و تجهيزات و بين فرآيند آموزشی و شاخص فعاليت ها رابطه مستقيم و معنا داری وجود دارد (05/ (P&lt;. </p><p><strong>بحث.</strong> اکثر بيمارستان های مورد مطالعه از نظر شاخص های مورد مطالعه در وضعيت نسبتا مطلوب قرار دارند اما در خصوص برخی شاخص ها مانند شاخص فضا ، تسهيلات وتجهيزات وشاخص فعاليت ها مانند ارتباط ارجاع بيماران و تخت های موجود ، مغايرت هايی بصورت نسبی در مقايسه با استانداردهای وزارت متبوع مشاهده گرديد که نياز به توجه مستمر دارد. با توجه به ماهيت بيمارستانها و آمادگی اورژانس برای رويارويی با حوادث توجه به استانداردها و رعايت آنها امری ضروری است . </p> <p><strong>Introduction.</strong> Hospital has been established many parts to service delivery to patients and must be necessary integration between parts, because defect in one of them led to creation of problem in service delivery of patient. Overall for promotion of qualitative and quantitative level of therapeutic and diagnostic services in emergency department, notation to 3 fundamental axis is essential. If we notice this items, we can expect this department can delivery effective and desirable services. This study aims reviewing structure, process &amp; performance of hospitals affiliated Baqyatallah University of Medical Science and comparing with existing standards of Ministry of Health. </p><p><strong>Methods.</strong> This study is a descriptive – analytical study which has been done in 3 hospitals affiliated Baqyatallah University of Medical Science in 1386. For gathering data, we used quastionare and reviewing of documents and offices. We used SPSS software for analyzing those data (Manwithney and Sperman tests). </p><p><strong>Results.</strong> The results show studied hospitals with % 76.04 average rates were relatively desirable. The activities indicator with %94 was desirable. The management indicator with %87.27 and the and the facilities &amp; equipment indicator with %79.01 were relatively desirable.. The manpower indicator with %65.83, process indicator with %58.33 and instructions indicator with %70.37 were mediocre. Also there was relationship between manpower and facilities &amp; equipment. </p><p><strong>Discussion.</strong> The most of hospitals from the view point of indicators were desirable but notification to manpower, instructions and educational process indicators is essential. In this respect that hospitals are military, regarding standards of emergency department to response crisis is very important. </p> بيمارستان، اورژانس، ساختار ، فرايند ، فعاليتها Hospital, Emergency Department, Structure, Process, Practices 257 263 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-272-1&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Bahadori M. K. محمد کريم بهادری bahadori_57@yahoo.com 7700319475328460011968 Yes دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)-مرکز مطالعات راهبردی بهداری-بخش علمی راهبردی دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)مرکز تحقيقات تروما Mirhashemi S. صديقه ميرهاشمی 7700319475328460011969 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)-مرکز مطالعات راهبردی بهداری-بخش علمی راهبردی دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)مرکز تحقيقات تروما Panahi F. فرزاد پناهی 7700319475328460011970 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)-مرکز مطالعات راهبردی بهداری-بخش علمی راهبردی دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)مرکز تحقيقات تروما Tofighi Sh. شهرام توفيقی 7700319475328460011971 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)-مرکز مطالعات راهبردی بهداری-بخش علمی راهبردی دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)مرکز تحقيقات تروما Zaboli R. روح الله زابلی 7700319475328460011972 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)-مرکز مطالعات راهبردی بهداری-بخش علمی راهبردی دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)مرکز تحقيقات تروما Hoseini shokoh S. M. سيد مرتضی حسينی شکوه 7700319475328460011973 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)-مرکز مطالعات راهبردی بهداری-بخش علمی راهبردی دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)مرکز تحقيقات تروما Shams noorani A. علی شمس نورانی 7700319475328460011974 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)-مرکز مطالعات راهبردی بهداری-بخش علمی راهبردی دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)مرکز تحقيقات تروما Rezaee M. مريم رضايی 7700319475328460011975 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)-مرکز مطالعات راهبردی بهداری-بخش علمی راهبردی دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)مرکز تحقيقات تروما

fa بررسی ايمنی هومورال پس از واکسيناسيون بر ضد مننژيت مننگوکوکی در نيرو های مسلح طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>مقدمه.</strong> اين تحقيق به منظور ارزيابی ايمنی هومورال متعاقب واکسيناسيون بر ضد مننژيت مننگوکی در نيروهای مسلح صورت پذيرفته است. </p><p><strong>مواد و روش ها.</strong> به 150نفر gµ 50 واکسن پلی ساکاريدی گروهA وC مننگوکوک بصورت زير جلدی تزريق شده است و از تمامی افراد قبل از واکسيناسيون، 1، 4و7 ماه بعد از واکسيناسيون خونگيری شد. ميزان آنتی بادی سرمها با روش هماگلوتيناسيون غير مستقيم تعيين گرديده است ، که با اين روش تيتر 16(معادلgµ2-1آنتی بادی) حفاظتی(Protective)است. </p><p><strong>نتايج.</strong> بررسی نمونه های خون تهيه شده نشان داد که در مرحله قبل از واکسيناسيون فقط 5 نفر يعنی 3/3 درصد افراد دارای تيتر آنتی بادی حفاظتی بوده اند. در يک ماه بعد از واکسيناسيون، 134 نفر يعنی معادل 3/89 % رزمندگان در سرم خود دارای تيتر آنتی بادی حفاظتی شده اند، 4/7 % آنتی بادی حفاظتی را کسب نکرده اند، و نيز 3/3% افراد واکسينه شده هيچ گونه آنتی بادی بر عليه واکسن مصرفی توليد نکرده اند. در ماه چهارم نه تنها تيتر آنتی بادی افزايش نيافته ، بلکه سطح آن در گردش خون پايين آمده است، با اين حال درصد افراد غير مصون نسبت به ماه اول افزايش نيافته است. نتايج بررسی نمونه های خون در ماه هفتم بعد از واکسيناسيون نشان داد که افراد غير مصون به 18 درصد افزايش يافته است. </p><p><strong>بحث.</strong> با توجه به پايين بودن تيتر آنتی بادی در افرادی که مصونيت يافته اند و پايين بودن تعداد اين افراد (82 %) در مقايسه با گزارشات ديگران (90-95%) و نيز کاهش ميزان آنتی بادی بعد از مدت کوتاهی که تا يک سالگی پس از واکسيناسيون ادامه دارد، ميزان مصونيت حاصله از واکسن مصرفی در اين تحقيق ، مطلوب ارزيابی نشد. </p> This research was performed to determine the level of the humoral immunity in military persons vaccinated against meningococcal meningitis type A and C in IRAN. Each person was given a subcutaneous injection of 50µg of group A and C polysaccharides vaccine. blood samples were collected from 150 combatants before vaccination as well as at 1,4,7 month after vaccination. Antibody level in the sera was measured by passive hemaglutination. A titer 16 (1-2 µg/ml) in the serum was considered as protective. 3.3% of persons had a protective level of antibody in the circulating before vaccination. One month after vaccination, 89% of persons had protective level of antibody in their sera. The circulating antibody level in only 7.4% of vaccinated did not rise to a protective level. About 3.3% vaccinated did not produce specific antibody at all. The antibody level in vaccinated persons four month after vaccination not only did not rise but also it showed a decrease in circulating antibody level, but the number of combatants with protective levels of antibody did not decrease. The antibody levels in vaccinated combatants seven month after vaccination continued to fall, and in 18% of combatants the antibody levels fell below the protective level. Regarding to a relative low level of circulating antibody after vaccination in immune combatants and a lower rate (82%) of immune individuals (as compared with the results of other investigations who report an immune rate of %90 up to 95%) as well as the continuous fall in circulating antibody after very short rise, the results of present investigation indicate that the polysaccharide vaccine which was used in this study does not provide a high rate of protective immunity. Probably, type of vaccine is important and in other researches used vaccines of another companies. نايسريا مننژيتيديس، واکسن، ايمنی هومورال، نيرو های نظامی، ايران Nisseria meningitides, Meningitides, Vaccine, Homural immunity, Military persons 265 271 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-194-2&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Imani fooladi A. A. عباسعلی ايمانی فولادی imanifouladi.agmail.com 7700319475328460011976 Yes Department of Microbiology, Medical School of Baqiyatalla University of medical sciences, Tehran, Iran. دانشگاه علوم پزشکی بقيه الله(عج)- دانشکده پزشکی گروه ميکرو بيولوژی Siadati S. M. سيد محمد سيادتی 7700319475328460011977 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه الله(عج)- دانشکده پزشکی گروه ميکرو بيولوژی Mirnejad R. رضا مير نژاد 7700319475328460011978 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه الله(عج)- دانشکده پزشکی گروه ميکرو بيولوژی Kachuei R. رضا کچويی 7700319475328460011979 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه الله(عج)- دانشکده پزشکی گروه ميکرو بيولوژی

fa ارتباط بين علائم روان شناختی و عزت نفس در جانبازان شيميايی سردشت طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>مقدمه.</strong> علايم روانشناختی و کاهش اعتماد به نفس دو يافته شايع در جانبازان شميايی می باشد. با توجه به گزارشات منتشر شده در زمينه همبستگی بين اعتماد به نفس و اين علائم در جمعيت های مختلف، مطالعۀ حاضر با هدف بررسی همبستگی اعتماد به نفس و علائم اضطراب و افسردگی در جانبازان شيميايی سردشت انجام شد. </p><p><strong>مواد و روش کار.</strong> در مطالعۀ توصيفی حاضر، 134 جانباز شيميايی از بين مردم سردشت در سال 1385 به روش تصادفی ساده انتخاب شدند. بيماران بر اساس علايم اضطراب به گروه های Ianx (دارای علايم غير طبيعی اضطراب، 103 نفر) و IIanx (فاقد علايم غير طبيعی اضطراب، 31 نفر)، بر اساس علايم افسردگی به گروه های Idep (دارای علايم غير طبيعی افسردگی، 87 نفر) و IIdep (فاقد علايم غير طبيعی افسردگی، 47 نفر) و بر اساس علايم افسردگی و اضطراب همزمان به گروه های Icom (فاقد علايم غير طبيعی اضطراب و افسردگی، 17 نفر)، IIcom (دارای علايم غير طبيعی اضطراب يا افسردگی، 44 نفر) و IIIcom (دارای علايم غير طبيعی اضطراب و افسردگی توام، 73 نفر) تقسيم شدند. ويژگی های دموگرافيک (سن، جنس، وضعيت تأهل و سطح تحصيلات)، مجروحيت (درصد جانبازی و شيميايی)، علايم اضطراب و افسردگی (HADS) و اعتماد به نفس (Rosenberg Self-Esteem Scale) در کليۀ شرکت کنندگان ارزيابی گرديد. اعتماد به نفس در گروه های Ianx و IIanx، گروه های Idep و IIdep و گروه های Icom، IIcom و IIIcom به تفکيک مقايسه گرديد. </p><p><strong>نتايج.</strong> 86 نفر (64%) از نمونه ها مرد، محدوده و ميانگين (انحراف معيار) سن برابر 79 – 20 و 11 ± 48 سال، و محدوده و ميانگين (انحراف معيار) درصد جانبازی برابر 70 – 10 و 12 ± 30 درصد و محدوده و ميانگين (انحراف معيار) درصد شيميايی برابر 70 – 10 و 10 ± 27 درصد بود. محدوده و ميانگين (انحراف معيار) نمرۀ اعتماد به نفس بيماران برابر 22 - 0 و 6/4 ± 4/11 ، بود. نمرۀ اعتماد به نفس در گروه های Ianx و IIanx (5/4 ± 8/10 در مقابل 3/4 ± 6/13) اختلاف آماری معنی داری نشان داد (003/0=P). نمرۀ اعتماد به نفس در گروه های Idep و IIdep (3/4 ± 0/10 در مقابل 0/4 ± 0/14) اختلاف آماری معنی داری نشان داد (001/0=P). نمرۀ اعتماد به نفس در گروه های Icom ، IIcom و IIIcom (4/5 ± 0/14، 0/3 ± 6/13 و 3/4 ± 5/9) اختلاف آماری معنی داری نشان داد (001/0=P). </p><p><strong>بحث.</strong> اعتماد به نفس و علايم روانشناختی در جانبازان شيميايی دارای ارتباط تنگاتنگی می باشند. کاربرد بالينی اين همبستگی، مطرح کننده ضرورت توجه به هر يک از اين دو عامل، در بيماران دچار مشکلات در زمينۀ ديگری می باشد. اين يافته می تواند روانشناسان و روانپزشکان را در جهت ارتقای سطح سلامت روان اين جمعيت ياری رساند. </p> <p><strong>Introduction.</strong> Psychological health and low self esteem both are known to be accompanied with delayed phase of exposure to chemical warfare agents. According to the reported correlation of these two in different populations, we assessed this association in the chemical warfare agent exposed veterans. </p><p><strong>Material and Methods.</strong> In this cross sectional study, 134 chemical warfare agent exposed veterans were selected randomly from Sardasht residents. Patients were grouped according to HADS scores into group Ianx (with anxiety, n=103), IIanx(without anxiety, n=31), according to the presence of co-morbid depression, to groups Idep (with depression, n=87) and IIdep (with anxiety depression, n=47), and according to the number of psychiatric co-morbidities, Icom (without anxiety and depression, n=17), IIcom (with anxiety or depression, n=44), and IIIcom (with anxiety and depression, n=73). Rosenberg Self-Esteem Scale were compared separately in groups Ianx vs. IIanx, in groups Idep vs. IIdep, and groups Icom vs. IIcom vs. IIIcom. </p><p><strong>Results.</strong> 86 subjects were male, with mean (SD) age of 48 11 years. Mean (SD) Rosenberg Self-Esteem Scale was 11.4  4.6. Group Ianx in comparison to group IIanx , reported poorer Rosenberg Self-Esteem Scale. The same result was seen for comparison of Groups Idep and IIdep. Comparing groups Icom and IIcom and IIIcom showed that increasing the number of psychiatric co-morbidities is correlated with poorer Rosenberg Self-Esteem Scale. </p><p><strong>Conclusion.</strong> Psychological health and low self esteem are associated in chemical warfare agent exposed veterans. This highlights the need for attention to one of them, if the another is disturbed. This can help psychiatrists and psychologists to improve their mental health. </p> اعتماد به نفس- علایم روانشناختی- اضطراب- افسردگی- جانبازان شیمیایی Self esteem- Psychological Symptoms- Anxiety- Depression- Chemical Warfare Agent Exposed Veterans 273 282 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-174-2&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Fathiashtiani A. علی فتحی آشتيانی cru_common@yahoo.com 7700319475328460011980 Yes مرکز تحقيقات علوم رفتاری-دانشگاه علوم پزشکی بقيه الله(عج)-تهران Tavallaee S. A. سيد عباس تولايی 7700319475328460011981 No مرکز تحقيقات علوم رفتاری-دانشگاه علوم پزشکی بقيه الله(عج)-تهران Azizabadi Farahani M. مهدی عزيز آبادی فراهانی 7700319475328460011982 No مرکز تحقيقات علوم رفتاری-دانشگاه علوم پزشکی بقيه الله(عج)-تهران Moghani lankarani M. مريم مغانی لنکرانی 7700319475328460011983 No مرکز تحقيقات علوم رفتاری-دانشگاه علوم پزشکی بقيه الله(عج)-تهران

fa بررسی توزيع رسته ای دردهای مفصلی با منشاء فيزيکی در بين کارکنان شاغل نظامی و غير نظامی طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>مقدمه.</strong> ابتلاء به دردهای مفصلی با منشاء فيزيکی در جوامع انسانی مطلب جديدی نيست. عوامل مختلفی از جمله شغل واسترسهای شغلی ، جنسيت ، وضعيت فيزيکی بدن، نحوه انجام فعاليتهای روزانه و …در ايجاد اين دردها موثر می‌باشند.عدم توجه به اين مطلب در نيروهای نظامی بخاطر فشارهای کاری و استرسهائی که دارند می تواند تبعات و هزينه‌های درمانی بالايی را برای سيستم بهداشت و درمان نظامی و غيرنظامی کشور ايجاد نمايد.در اين مطالعه ما به بررسی و مقايسه توزيع دردهای مفصلی در بين کارکنان شاغل نظامی با کارکنان غير نظامی (مردم عادی) بر اساس رسته کاری آنها می پردازيم. </p><p><strong>مواد و روش ها.</strong> تحقيق حاضر تحقيقی توصيفی – تحليلی و مقطعی می باشد که طی يک دوره يکساله در3 بيمارستان نظامی و3 بيمارستان غير نظامی به صورت نمونه گيری سرشماری در مورد کليه مراجعه کنندگان به مراکز درمانی فيزيوتراپی که دارای دردهای مفصلی با منشاء فيزيکی بودند انجام گرفت. برای انجام اينکار ازيک پرسشنامه 3 قسمتی که حاوی مشخصات دموگرافيک ، نوع و رسته شغلی ، و مفاصل مبتلا بود استفاده شد . اطلاعات پس از گردآوری و دسته بندی، وپس از يکسان سازی(matching) شرائط افراد از طريق انجام روشهای آماری توصيفی و آزمون chi-squareآناليزشدند. </p><p><strong>نتايج.</strong> از 1230 نفر مورد بررسی تعداد 640 نفر(52%) کارکنان شاغل نظامی، و تعداد 630 نفر(2/51%) مرد بودند. بين ميانگين سن ، قد، وزن، و سابقه کاری درکارکنان شاغل نظامی وغير نظامی اختلاف معنی داری وجود نداشت. پراکندگی جنسيت بين دو گروه بصورت 1/53% درافراد مذکر نيروهای نظامی و 1/49% در افراد مذکر غير نظامی بود. تعداد مراجعين با درگيری مفاصل با منشاءفيزيکی در کارکنان نظامی بر اساس رسته های شغلی( عمليات ، اداری مالی پشتيبانی، فنی مهندسی، فرهنگی، امنيتی، وآزاد )بترتيب 179( 28%) و 218( 34%) و102( 16%) و 51( 8%)و90( 14%)و0( 0%)نفر بود.اين اعداد در کارکنان غير نظامی بترتيب0( 0%) و 236( 40%)و 100(17%)و112( 19%)و18( 3%)و124( 21%) نفربود. بين تعداد مراجعين با درگيری مفاصل درکارکنان شاغل نظامی با افراد غير نظامی بر اساس رسته کاری تفاوت معنی داری وجودداشت (001/0 &gt;P) .اين مطلب بين کارکنان مذکر شاغل نظامی با کارکنان مذکر شاغل غير نظامی نيز صادق بود (001/0 &gt;P) .ولی بين کارکنان مونث شاغل دردو گروه فوق تفاوت معنی داری ديده نشد . </p><p><strong>بحث.</strong> با توجه به يافته های تحقيق ، بنظر ميرسد کارکنان نظامی ( بخصوص درجنس مذکرو در رسته های عملياتی و امنيتی) ، نسبت به کارکنان ساير مشاغل غير نظامی در معرض فشار وآسيب پذيری بيشتر مفاصل قرار دارند.و اين مطلب توجه بيشتر مسئولان رده بالای نظامی کشور نسبت به پيشگيری، وضعيت سلامت و بهداشت فيزيکی ، بکارگيری اين افراد بر اساس خصوصيات فيزيکی وبدنی آنها در رسته های شغلی، انجام آزمايشات ادواری منظم و جدی ، و بالا بردن توان و آمادگی جسمانی کارکنان را می طلبد. </p> <p><strong>Introduction.</strong> Physically induced joints pain is a relatively common finding in military personnel. Occupational factors like level of activity, style of job performance and individual factor like physical composition of body, sex are described as the risk factors. In this study we describe the pattern of joint involvement in the military personnel and compare it with non-military patients. </p><p><strong>Methods.</strong> This descriptive-comparative cross-sectional study was performed in 3 military and 3 non-military hospitals in a 3 year period. A census of all patients with confirmed physically induced joint pain was performed. Patient data in 3 fields of demographic data, occupation (job category) and involved joints was requested. Using frequency matching for sex, age, height and weight 1230 patient enrolled in the study. Analysis performed using chi-square test. </p><p><strong>Results.</strong> 640(52%) patients were military patients and 630(51.2%) patients were male. No significant difference was present in mean age, weight, height and work experience. Male gender was predominant in military patients (53.1%) but in non-military patients it was 49.1%. Distribution of military patients in job categories of combat, logistic, engineering, cultural, security and non-governmental were 179(28%), 218(34%), 102(16%), 51(8%), 90(14%), 0% respectively. The distribution has significant association with being military and non-military patients (p&lt;0.001), similar association was present in male patients (P&lt;0.001) but not in females. </p><p><strong>Discussion.</strong> According to the finding of this study, military patients especially male patients and the ones in security and combat categories are under more physical stress and pressure and are more prone to have joints injuries. Routine evaluation of physical and health and general health, using selected personnel with appropriate body composition in mentioned job categories and enhancement of physical fitness should be considered in military personnel to prevent such injuries. </p> دردهای مفصلی فیزیکی ، بیماریهای شغلی ، کارکنان شاغل نظامی ، شاغلین غیرنظامی، رسته کاری. Physically Induced joints pain, Occupational Diseases, Military Personnel, Non-Military Personnel, Job Category. 283 287 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-274-1&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Ghanjal A. علی غنجال ghangal@yahoo.com 0043831133 Yes مرکز مطالعات راهبردی بهداری-دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)-تهران Motaghi M. منيره متقی 7700319475328460011985 No مرکز مطالعات راهبردی بهداری-دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)-تهران Sedigh N. نادر صديق 7700319475328460011986 No مرکز مطالعات راهبردی بهداری-دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)-تهران

fa رسم منحنی کاليبراسيون (دوز-‏‎ ‎پاسخ) با استفاده از اشعه گاما و روش آناليزمتافاز برای دوزيمتری ‏بيولوژيکی افراد پرتو ديده طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>مقدمه.</strong> دوزيمتری بيولوژيکی يکی از مهم‌ترين روش‌ها جهت تخمين دوز تابشی در افراد پرتو ديده است. معمول‌ترين روش بيودوزيمتری، آناليز کروموزومی با استفاده از روش آناليز متافاز می‌باشد. در اين روش پس از تحريک رشد لنفوسيت‌های خون محيطی در شرايط in vitro ، توقف سلول‌ها در مرحله ميتوز و شمارش کروموزوم‌ های دی‌سانتريک، مقدار دوز تابشی با استفاده از منحنی دوز- پاسخ تخمين زده می‌شود. از آنجا که منحنی‌های کاليبراسيون برای هر آزمايشگاهی اختصاصی هستند لذا در اين مطالعه منحنی کاليبراسيون (دوز- پاسخ) با روش فوق و با استفاده از پروتکل استاندارد برای آزمايشگاه کشت سلول دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا... (عج) رسم شده است. </p><p><strong>مواد و روش ها.</strong> نمونه خون کامل که از سه فرد سالم گرفته شده بود با دوزهای مختلف پرتو گاما (4-25/0) گری تابش داده شد. سپس لنفوسيت‌ها از نمونه خون جدا شده و در محيط کشت کامل RPMI-1640 کشت داده شدند. پس از محصول برداری و رنگ‌آميزی، 500 سلول ميتوزی در هر دوز تابشی برای هر فرد جهت شمارش دی سانتريک‌ها مورد بررسی قرار گرفت. </p><p><strong>نتايج.</strong> پس از محاسبه ميانگين تعداد دی سانتريک‌ها در سلول در هر دوز تابشی، منحنی دوز- پاسخ رسم شد. در اين منحنی فراوانی دی سانتريک‌ها با افزايش <strong>بحث.</strong> منحنی دوز- پاسخ بدست آمده در اين مطالعه با ساير مطالعات مشابه مطابقت دارد. اين منحنی کاليبراسيون برای تخمين دوز دريافتی افرادی که تحت تابش پرتوهای با LET پايين چون پرتوهای ايکس و گاما قرار گرفته‌اند معتبر است. </p> <p><strong>Introduction.</strong> Biological dosimetry is one of the most important methods to estimate radiation dose in over exposed individuals. Chromosomal analysis is the common biodosimetry method. Dicentrics score in peripheral blood lymphocytes (PBL) chromosomes at the first mitosis following in vitro growth stimulation for dose estimation. Each laboratory should establish its own dose-response curves. In this study we constructed calibration curve using standard protocol for culture room of Medical Faculty of Baqiyatallah (a.s) University of Medical Sciences. </p><p><strong>Material and Methods.</strong> The whole peripheral bloods from 3 healthy donors were exposed to different doses of gamma ray (0.25-4Gy). Then lymphocytes were isolated and cultured in complete RPMI-1640 medium. 500 mitoses were analyzed for scoring dicentric chromosomes at each radiation dose for every person after standard metaphase preparation and staining slides. </p><p><strong>Results.</strong> Dose-response curve was constructed based on mean of dicentrics per cell at each radiation dose. Frequency of dicentrics apparently has increased linear quadratically with dose. </p><p><strong>Discussion.</strong> in this study we obtained linear quadratic curve. It seems that there is a nearly good consistence between our dose- response curve with similar studies. This calibration curve is valid for dose estimation of low LET radiation over exposed victims. </p> دوزيمترى بيولوژيکى، آناليز متافاز، دى سانتريک، منحنى کاليبراسيون Biological Dosimetry, Metaphase Analysis, , Dicentric, Calibration Curve 289 294 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-320-1&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Hosseini S. صديقه حسينی hoseini.af@gmail.com 7700319475328460011987 Yes Military Institute. Research Center of Nuclear and Radiological ‎Casualties‎ پژوهشکده طب نظامی،مرکز تحقيقات مصدومين هسته‌ای - تابشی Modarresi S. M. M. سيد محمد مهدی مدرسی 7700319475328460011988 No پژوهشکده طب نظامی،مرکز تحقيقات مصدومين هسته‌ای - تابشی Haeri S. A. سيد ابوالقاسم حايری 7700319475328460011989 No سازمان انرژی اتمی-بخش حفاظت پرتوی Khani H. حسن خانی 7700319475328460011990 No نيروی زمينی سپاه Varzegar R. روشن ورزگر 7700319475328460011991 No سازمان انرژی اتمی و انستيتو پرتو پزشکی نوين

fa بررسی تاثير آموزش پيشگيری و درمان حوادث بيو تروريسم بر آگاهی و نگرش پرستاران طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>مقدمه.</strong> در شروع هزاره جديد با ظهور تهديدات تروريستی منجلمه بيوتروريسم، روشنی آينده به تيرگی گرائيده است. مهمترين راه مقابله با اقدامات بيوتروريستی در درجه اول تقويت آگاهی تيم پزشکی و بهداشتی جهت تشخيص وعکس ا لعمل سريع در مقابله با اين حوادث می باشد .مطالعه حاضر به بررسی تاثير آموزش پيشگيری و درمان حوادث بيوتروريسم بر آگاهی و نگرش پرستاران می پردازد. </p><p><strong>مواد و روش‌ها.</strong> پژوهش حاضر يک مطالعه نيمه تجربی است.جامعه پژوهش را 65 نفر ازپرستاران تشکيل دادند که واجد کليه مشخصات افراد مورد پژوهش بودند. در اين مطالعه از پرسشنامه برای جمع آوری اطلاعات استفاده شد. </p><p><strong>يافته‌ها.</strong> آگاهی پرستاران در رابطه با بيوتروريسم قبل از آموزش(79/14درصد)بود که بعد از آموزش به (43/94درصد)رسيد.نگرش پرستاران نسبت به بيوتروريسم قبل از آموزش(50/55درصد)بود که بعد از آموزش به(46/85درصد)رسيد. </p><p><strong>بحث.</strong> آموزش درآگاهی و نگرش پرستاران از بيوتروريسم تاثير مثبت داشته است. </p> <p><strong>Background.</strong> at the beginning of the new millennium, with the appearance of terrorist threats including bioterrorism. The brightness of future turned dark. The most important way of confronting with bioterrorist activities as the first priority is improving the knowledge of the health and medical team at the aim of diagnosis and quick reaction against such events. </p><p><strong>Methods.</strong> the present research id a quasi- experimental study. Research population consisted of 65 nurses who posses necessary quality as under- research population, at this study questionnaires have been used for collecting information. </p><p><strong>Finding.</strong> the knowledge of nurses concerning bioterrorism was 14.79% before training while after training it reached to 94.43% the nurses attitude toward bioterrorism was 55/50% before training and after training it reached to 85.46% </p><p><strong>Conclusion.</strong> Education had a positive effect on nurses knowledge and attitude </p> بيوتروريسم، پيشگيری ، درمان، پرستاران Bioterrorism, Nurses, Education, Knowledge, Attitude 295 301 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-149-1&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Moshtaghe eshgh Z. زهرا مشتاق عشق m.hosseini@bmsu.ac.ir 7700319475328460011992 Yes دانشکده پرستاری-دانشگاه علوم Hosseini S. M. J. سيد محمد جواد حسينی 7700319475328460011993 No پژوهشکده طب نظامی-مرکز تحقيقات بيولوژی مولکولی دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا... (عج) Alavi majd H. حميد علوی مجد 7700319475328460011994 No پژوهشکده طب نظامی-مرکز تحقيقات بيولوژی مولکولی دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا... (عج) Aghaee N. ناهيد آقايی 7700319475328460011995 No پژوهشکده طب نظامی-مرکز تحقيقات بيولوژی مولکولی دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا... (عج)

fa بررسی بيماران مبتلا به تب خونريزی دهنده کريمه ـ کنگو ( CCHF ) بستری در بيمارستان اميرالمؤمنين زابل طی سالهای 82 – 84 طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>مقدمه.</strong> تب خونريزی دهنده کريمه ـ کنگو يک بيماری خونريزی دهنده ويروسی است که عامل آن ويروسی از جنس Nairovirus از خانواده Bunyaviridae است. گرچه CCHF يک بيماری زئونوز است ولی موارد تک گير و طغيانهايی از اين بيماری، انسانها را هم درگير نموده است. اين بيماری در بعضی از کشورهای آفريقايی، اروپايی و آسيايی بصورت آندميک وجود دارد. تهوع، استفراغ، گلو درد و درد منتشر شکم ممکن است وجود داشته باشد. تشخيص از طريق شناسايی آنتی بادی اختصاصی ضد CCHF صورت می گيرد. اين مطالعه جهت بررسی علائم و نشانه های بيماران مبتلا به CCHF بستری در بيمارستان اميرالمؤمنين زابل طراحی و اجراء گرديد. </p><p><strong>مواد و روشها.</strong> اين يک مطالعه توصيفی ـ مقطعی ( Cross sectional ) است که در آن، پرونده بيماران بستری از ابتدای سال 1382 تا پايان سال 1384 که در بيمارستان اميرالمؤمنين زابـل با تشخيص CCHF بستری بوده اند، مورد بررسی قرار گرفتند. نتايج بدست آمده بوسيله نرم افزار SPSS ver. 14 مورد تجزيه وتحليل قرار گرفت. </p><p><strong>بحث.</strong> در مجموع در طی سالهای 84 – 82 تعداد 65 بيمار با تشخيص CCHF در بيمارستان اميرالمؤمنين زابل بستری شدند. از اين تعداد (80%) 52 نفر مرد و (20%) 13 نفر زن بودند. از 65 بيمار بستری 60 بيمار معادل 92% بهبود يافتند و به زندگی بازگشتند ولی تعداد 5 بيمار معادل 8% علی رغم اقدامات درمانی و حمايتی فوت نمودند. يعنی ميزان مرگ و مير بيماری CCHF در مطالعه ما 8% بود. از کل بيماران بستری (4/98%) 64 نفر تب داشتند، و تنها يک بيمار يعنی 6/1% بدون تب بود. از 65 بيمار بستری (80%) 52 نفر سردرد داشتند، دردهای عضلانی در (3/72%) 47 نفر از بيماران وجود داشت، (60%) 39 نفر از بيماران از تهوع و استفراغ شاکی بودند. از مجموع 65 بيمار (2/49%) 32 بيمار از شکم درد شاکی بودند. تعداد 9 بيمار (8/13%) دچار ضايعات پتشی پورپورا شدند. در (4%) 3 بيمار اسپلنومگالی وجود داشت. در 100% بيماران ترومبوسيتوپنی ديده شد. در 46 بيمار يعنی 7/70% در سير بيماری دچار لکوپنی شدند. تعداد (20%) 13 نفر از بيماران بستری شده دچار آنمی شدند. </p><p><strong>بحث.</strong> از آنجائيکه بيماری CCHF از سالهای قبل در اين منطقه از ايران شناخته شده است، لذا موارد مشکوک سريعاً جهت بستری و اقدامات تشخيصی و درمانی معرفی می شوند و در نتيجه ميزان مرگ و مير در مطالعه ما ( 8% ) کمتر از ساير مطالعات مشابه بود. در اين بررسی تعداد بيماران مرد بيشتر از بيماران زن بود ( 52 مرد در مقابل 13 زن ) که اين امر می تواند به دليل مسائل شغلی باشد که باعث می شود مردان بيشتر از زنان در معرض گزش کنه و تماس با محصولات دامی آلوده باشند. در اين مطالعه تب و سردرد از علائم شايع بيماران بود. لذا در مواجهه با بيماری که با شکايت تب، سردرد و دردهای عضلانی در مناطق آندميک بيماری مراجعه می نمايد و يا سابقه تماس با دام را به دليل مسائل شغلی عنوان می کند، در ليست تشخيص افتراقی می بايد به بيماری تب خونريزی دهنده کريمه – کنگو توجه کرده و در خصوص اقدامات تشخيصی و درمانی قدم برداريم. از آنجائيکه انتقال بيمارستانی اين عفونت به اثبات رسيده است در مورد بيمارانی که با تشخيص احتمالی CCHF بستری شده اند، رعايت احتياطات استاندارد لازم است که اعمال گردد. از آنجائيکه تاکنون واکسن مؤثر برای استفاده عمومی در دسترس نمی باشد، کنترل کنه جهت پيشگيری از اين بيمـاری لازم است. همچنين در مناطقی که اين بيماری آندميک می باشـد استفاده از لباس مناسب و مواد دفـع کننده بندپايان مفيـد واقع می شود. </p> <p><strong>Background.</strong> Crimean-Congo hemorrhagic fever (CCHF) is a viral hemorrhagic fever of the Nairovirus group. Although primarily a zoonosis, sporadic cases and outbreaks of CCHF affecting humans do occur. The disease is endemic in many countries in Africa, Europe and Asia. Onset of symptoms is sudden, with fever, myalgia, dizziness, neck pain and stiffness, backache, headache, sore eyes and photophobia. There may be nausea, vomiting and sore throat early on, which may be accompanied by diarrhea and generalised abdominal pain. IgG and IgM antibodies may be detected in serum by ELISA. This study was performed to evaluate the patients with CCHF disease who admitted in Amir-Almomenin Hospital of Zabol. </p><p><strong>Material &amp; Methods.</strong> This is a cross sectional study. Medical records of CCHF patients who admitted in Amir-Almomenin Hospital of Zabol were assessed. The results were analyzed with SPSS ( ver. 14 ) software. </p><p><strong>Results.</strong> 65 patients were enrolled in this study from 2003 to 2005. 52 (80%) were male and 13 (20%) were female. Five patients were died (mortality rate = 8%). Signs and symptoms were fever (98.4%), headache (80%), myalgia (72.3%), nausea &amp; vomiting (60%), abdominal pain (49.2%), skin rash (13.8%), and splenomegaly (4%). Lab. Findings were included thrombocytopenia (100%), leucopenia (70.7%), and anemia (20%). </p><p><strong>Discussion.</strong> CCHF is a known disease in this region of IRAN. Suspected cases admit in hospital and diagnostic tests and therapeutic measures are performed immediately thus mortality rate of our study (8%) was lower than similar studies. The number of male patient (52) was greater than female patient (13) and this may be due to employment contacts. In our experience, fever and headache were common symptoms. In endemic area of CCHF disease, if we see a patient with fever, headache and history of animal contact, we should think about CCHF. This virus can spread from patient to HCWs, thus universal precautions must be perform in hospitalized patients. There is no effective vaccine for this disease. Control of ticks is important for prevention of disease. Agricultural workers and others working with animals should use insect repellent on exposed skin and clothing. </p> تب خونريزی دهنده کريمه ـ کنگو، CCHF ، زابل. Crimean-Congo Hemorrhagic Fever, CCHF, Zabol 303 308 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-324-1&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Owaysee H. حميد اويسی اسکويی 7700319475328460011996 No دانشگاه علوم پزشکی زابل Eini P. پيمان عينی peymaneini@yahoo.com 7700319475328460011997 Yes همدان، خ ميرزاده عشقی، بيمارستان فرشچيان، بخش عفونی Eizadi M. مرتضی ايزدی 7700319475328460011998 No مرکز تحقيقات بهداشت نظامی-دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)-تهران-ايران Nasir Oghli F. فرزانه نصيراوغلی خيابانی 7700319475328460011999 No مرکز تحقيقات بهداشت نظامی-دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)-تهران-ايران Saravani S. سيما سراوانی 7700319475328460012000 No مرکز تحقيقات بهداشت نظامی-دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)-تهران-ايران

fa مقايسه شيوع ارگانيسمهای ايجاد کننده عفونت ادراری درجانبازان مبتلا به آسيب نخاع وبيماران دارای سوند ادراری بستری در بيمارستان الزهرای اصفهان طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>مقدمه.</strong> آسيب نخاع به علت ايجاد اختلالات حسی و حرکتی وتغيير درعملکرد سيستم ادراری سبب افزايش بروز عفونت ادراری ميگردد. عوامل بيماريزا بر اساس مناطق جغرافيايی مختلف متغيير می باشد.عفونت ادراری شايعترين عفونت بيمارستانی است و بيش از 80% موارد ان ناشی از کاتترهای ادراری می باشد. در اين مطالعه باکتريهای ايجاد کننده‌ عفونت ادراری در مبتلايان به آسيب نخاعی و بيماران بستری در بيمارستان مورد بررسی قرار گرفته است . </p><p><strong>مواد و روشها.</strong> در اين مطالعه که به صورت توصيفی تحليلی و رو به آينده طی سالهای 85-1384انجام شد بيماران به دو گروه AوBتقسيم شدند. درگروه A، 145جانبازمبتلا به آسيب نخاعی که قادر به تخليه مثانه به روش طبيعی نبودند و به علت علائم عفونت ادراری به بيمارستان الزهرا اصفهان مراجعه کرده بودند و در گروه B 150 بيمار مرد بستری دارای سونداژ اذراری در بيمارستان بودند که درموقع بستری تب و علائم ادراری نداشتند و بعد از 48 ساعت از بستری دچار علائم عفونت ادراری شده بودند مورد بررسی قرار گرفتند. پس از تکميل از هر فرد نمونه‌ادرار بر اساس روش تخليه مثانه تهيه وبلا فاصله جهت اناليز و کشت ارسال شد. . بيمارانی که در دو هفته اخير از آنتی بيوتيک استفاده کرده بودند از مطالعه خارج شدند . جهت ارزيابی پيوری در تشخيص عفونت ادراری بيماران به دو گروه يکی با علايم ادراری با کشت ادراری منفی و گروه ديگر با علايم ادراری با کشت ادراری مثبت تقسيم شدند. بررسی وتحليل اماری توسط نرم افزار SPSS (version13)صورت گرفت.p&lt;0.05 به عنوان اختلاف معنی دار درنظرگرفته شد. </p><p><strong>نتايج.</strong> بيماران مورد مطالعه درگروهAدر محدوده سنی 54-34 سال ودر گروه B در محدوده سنی 58-40 سال قرار داشتند .در گروه A 120 مورد کشت مثبت به دست آمد. طبق نتايج حاصل از کشت نمونه های ادرار بيماران مبتلا به اسيب نخاع 64 مورد (8/43%) اشر شيا کولی ، 24 مورد (4/16%) کلبسيلا، 11 مورد ( 5/7 % )، انتروکوک، 10 مورد (8/6%)، سودوموناس ائروژينوزا ، 1 مورد (7/0%) پروتئوس، 3 مورد (1/2 %)، سراشيا، 5 مورد (4/3 %) استافيلوکوک اورئوس و 2 مورد (4/1%) استافيلوکوک اپيدرميديس جدا شد . بيشترين ميزان موارد کشت مثبت در بيمارانی مشاهده گرديد که از کاتتر دائم (Indwelling catheter) استفاده می کردند (05/0 &gt;p ). بين پيوری با وجودعفونت ادراری ارتباط معنی دار موجود بود (05/0p &lt;). نتايج حاصل از کشت نمونه های ادرار بيماران بستری به صورت زير بود:85 مورد(56.7%) اشرشياکولی, 24 مورد(16% )کلبسيلا,15 مورد(10% )انتروکوک,12 مورد(8%)سودومونا,5 مورد( 3/3%)استافيلوکوک کواگولاز منفی و 9 مورد(6%)استافيلوکوک اور ئوس، سراشيا و پروتئوس. </p><p><strong>بحث.</strong> طبق نتايج بدست آمده شايعترين ارگانيسمهای عامل عفونت ادرار در دو گروه مشابه وبه ترتيب,اشرشياکولی,کلبسيلا,انتروکوک و سودومونا می باشد.اين تشابه ميتواند ما را به برخورد مشابه بين دو گروه رهنمون کند . از طرفی شايد کلونيزاسيون ارگانيسمهای بيمارستانی در مبتلايان به اسيب نخاع به علت بستريهای مکرر و انجام کاتتريزاسيون در بيمارستان رخ دهد . </p> <p><strong>Introduction.</strong> Spinal cord injury leads to increased incidence of urinary infection because of sensory and motor derangements as well as alteration in function of urinary system. Pathogenic factors vary based on differences in geographic regions. Urinary infection in the most common nosocomial infection and more that 80% of its cases are due to urinary catheters. In this study, bacteria causing urinary infection in spinal cord injured and hospitalized patients have been investigated. </p><p><strong>Material &amp; Methods.</strong> In this descriptive analytic study which was performed from 1384 to 1385, patients were divided in to groups A and B. Group A consisted of 145 spinal cord injured patients who were unable to void bladder naturally and had presented to Al-Zahra hospital, Isfahan due to symptoms of urinary infection. There were 150 hospitalized men with urinary catheter in group B without fever or urinary symptoms at the time of hospitalization that developed symptoms of urinary infection after 48 hours of admission. After completing questionnaire, urine samples were obtained from each person according to bladder voiding method and quickly sent for analysis plus culture. Patients who had taken antibiotics within the preceding 2 weeks were omitted from study. For evaluation of pyuria in diagnosis of urinary infection, patients were divided into 2 groups, one with urinary symptoms and negative urine cultures and the other with urinary symptoms but with positive urine cultures. Statistical analysis was performed using SPSS (version13) software. P&lt;0.05 was considered significant and meaningful difference. </p><p><strong>Results.</strong> The age range of patients under study in group A was 34-54 and in group B was 40-58. There were 120 culture positive cases in group A. According to results obtained from culture of urine samples in spinal cord injured patients, the organisms isolated were E. Coli 64 cases (43.8%), Klebsiella 24 cases(16.4%), Enterococci 11 cases(7.5%), Pseudomonas aeroginosa 10 cases(6.8%), Staphylococcus aureus 5 cases(3.4%), Serratia 3 cases(2.1%), Staphylococcus epidermidis 2 cases (1.4%) and proteus 1 case (0.7%). Most of positive urine cultures were detected in patients who used indwelling catheters. There was a meaningful relation between pyuria and urinary infection (P&lt;0.05). Results of urine cultures from hospitalized patients were as follows: E.coli 85 cases(56.7%), Klebsiella 24 cases(16%), Enterococci 15 cases(10%), Pseudomonas aeroginosa 12 cases(8%), Coagulase negative staphylococci 5 cases (3.3%) and 9 cases (6%) of Staphylococcus aureus, Serratia and Proteus. </p><p><strong>Discussion.</strong> According to the results of this study, the most common organisms causing urinary infection were similar in the two groups and included Escherichia coli, %), Klebsiella, Enterococcus and Pseudomonas in decreasing order of frequency. This similarity could lead us to similar approached to the two groups. One the other hand, colonization of nosocomial organisms in spinal cord injured patients, probably occurs because of repeated hospitalization and catheterization at hospital. </p> عفونت ادراری، آسيب نخاع،عفونت بيمارستانی ،باکتريوری ,پيوری Spinal Cord injury, Nosocomial, Urinary Tract infection, Bacteriuria, Pyuria 309 314 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-313-1&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa khorvash F. فرزين خوروش khorvash@med.mui.ac.ir 7700319475328460012001 Yes مرکز تحقيقات بهداشت نظامی _ دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا... (عج) ،تهران،ايران Zarefar S. سميرا زارع فر 7700319475328460012002 No مرکز تحقيقات بهداشت نظامی _ دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا... (عج) ،تهران،ايران Mostafavizadeh K. کاميار مصطفوی زاده 7700319475328460012003 No مرکز تحقيقات بهداشت نظامی _ دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا... (عج) ،تهران،ايران Mobasherizadeh S. سينا مباشری زاده 7700319475328460012004 No مرکز تحقيقات بهداشت نظامی _ دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا... (عج) ،تهران،ايران Izadi M. مرتضی ايزدی 7700319475328460012005 No مرکز تحقيقات بهداشت نظامی _ دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا... (عج) ،تهران،ايران Joneydi jafari N. نعمت الله جنيدی جعفری 7700319475328460012006 No مرکز تحقيقات بهداشت نظامی _ دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا... (عج) ،تهران،ايران