مجله طب نظامی MilMed Journal Medical Sciences http://www.militarymedj.ir 77 journal77 1735-1537 1735-7667 fa jalali 1386 4 1 gregorian 2007 7 1 9 2 online 1 fulltext

fa تعيين محدوده طبيعی شاخص‌های کمّی سنتی‌گرافی غدد بزاقی ‏ طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>مقدمه.</strong> در پی وقوع راديوتروريسم يا حوادث هسته‌ای-راديولوژيک آزاد شدن يد 131 می‌تواند پس از ايجاد آلودگی ‏داخلی منجر به آسيب غدد بزاقی شود. سنتی‌گرافی غدد بزاقی با تکنسيوم ‏m‏99 روشی آسان و مطمئن برای تعيين ‏شاخص‌های کمی عملکرد غدد بزاقی است که به وسيله آن می‌توان ميزان آسيب ديدگی را نشان داد. احتمال وقوع ‏اين اتفاقات در ميان نيروهای شاغل (بين18 تا 50 سال) بيش از ديگران است. هدف اين مطالعه استخراج محدوده ‏نرمال شاخص‌های کمی عملکرد غدد بزاقی در اين محدوده سنی به عنوان پايه برای ارزيابی مصدومين پس از حادثه ‏می‌باشد.‏ </p><p><strong>مواد و روش کار.</strong> سنتی‌گرافی ديناميک غدد بزاقی برای 120 بيمار (18تا 50 سال) با ميانگين سنی 6/31 که ‏هيچ‌گونه علامت و نشانه‌ای از خشکی دهان نداشتند انجام شد و منحنی اکتيويته-زمان از تصاوير ‏ 30 ثانيه‌ای استخراج گرديد. کسر ترشح پس از تحريک (‏Excretion Fraction‎‏) و برداشت تجمعی نسبی (‏Int%‎‏) ‏‏(‏Relative integral Uptake‏) برای هر کدام از غدد بزاقی اصلی محاسبه شد.‏ </p><p><strong>نتايج.</strong> ميانگين ‏EF‏ با 95% فاصله اطمينان برای پاروتيد و ساب‌مانديبولار به ترتيب ٥/79%-77% و ٥/61%-٨/58% ‏بود و در 95% افراد، بالای 57% و ٨/36% است و ميانگين ‏Int%‎‏ با 95% فاصله اطمينان برای پاروتيد و ‏ساب‌مانديبولار به ترتيب 29-٣/27 و 5/22-21 بدست آمد و در کل در 95% موارد ‏Int%‎‏ به ترتيب بالای 15% و ‏‏٧/10% است.‏ </p><p><strong>بحث.</strong> شاخص‌های به دست آمده می‌تواند به عنوان پايه مقايسه‌ای برای اندازه گيری عملکرد غدد بزاقی به دنبال ‏بيماری‌های مختل کننده عملکرد آن به کار رود.‏ </p> <p><strong>Introduction.</strong> As a consequence of radio-terrorism or nuclear-radiological accidents dispersion ‎of 131I can lead to internal contamination resulting in salivary gland damage. 99mTc salivary ‎scintigraphy is a simple and confident technique for measuring indices of salivary gland function ‎quantitatively by which the severity of salivary gland dysfunction can be determined.‎ The chance of the accidents are significantly higher among active, employed people (18-50 ‎yr).The objective of our study is collecting a normal data base of quantitative indices for salivary ‎scintigraphy in this age group as a base for post-accident evaluation of victims.‎ </p><p><strong>Material and Methods.</strong> Dynamic salivary gland scintigraphy was performed for 120 ‎consecutive patients (18-50yr‎‏ ‏mean 31.6) excluding those with signs or symptoms of xerostmia.‎ From 30 second frames time-activity curve was extracted and post-stimulatory excretion fraction ‎‎(EF) and relative integral of uptake (Int%) was calculated for each major salivary gland.‎ </p><p><strong>Results.</strong> Mean EF with 95% confidence interval for parotid and submandibular was 77-79.5% ‎and 58.8-61.5% respectively. Mean Int% for parotid and submandibular was 27.3-29% and 21-‎‎22.5% respectively. Generally Int% of parotid and submandibular in 95% of the patients was ‎‎>15% and >10.7% respectively and EF of parotid and submandibular in 95% of the patients was ‎‎>57% and >36.8% respectively.‎ </p><p><strong>Discussion.</strong> The normal ranges can be used in working patients suspected for salivary gland ‎dysfunction after an accident.‎ </p> غدد بزاقی، سنتی‌گرافی، تکنسيوم ‏m‏99‏ پرتکنتات، خشکی دهان، راديوتروريسم‏ Salivary Gland, Scintigraphy, Technetium99m, Xerostomia, Radioterrorism 73 79 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-1-134&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Modares S. M. سيدمهدی مدرس ssm_modares@yahoo.com 7700319475328460011854 Yes ‎دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌ا... (عج) – مرکز تحقيقات مصدومين هسته‌اي– تهران – ايران‏

fa توصيف مقايسه‌ای تاثير سلنيوم و ويتامين ‏E‏ بر زير جمعيت‌های لنفوسيتی ‏آسيب ديده از مايکوتوکسين ‏T-2‎ طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p style="DIRECTION: rtl "DIRECTION: "><strong>هدف.</strong> مسموميت با مايکوتوکسين ‏T-2‎‏ باعث تغيير نسبت طبيعی برخی از لنفوسيت‌های خون محيطی موش ‏می‌شود و مواد آنتی اکسيدان می‌توانند روند اين تغييرات را تحت تاثير قرار دهند. هدف اين مطالعه مقايسه تاثير دو ‏آنتی اکسيدان معروف، سلنيوم و ويتامين ‏E، بر روند اختلالات زير جمعيتی ايجاد شده در لنفوسيت‌ها به دنبال ‏مسموميت با سم ‏T-2‎‏ بوده است. ‏ </p><p style=""DIRECTION: "><strong>مواد و روش کار.</strong> تک دوز سم ‏T-2‎‏ به مقدار 2 ميکروگرم بر کيلوگرم به يک گروه‏‎ ‎‏5 تايي‏‎ ‎موش تزريق و در ‏زمان‌های مختلف پس از تزريق با استفاده از روش فلوسايتومتری لنفوسيت‌های خون محيطی آنها شمارش شد. سپس ‏سم ‏T-2‎‏ ، سولفيت سلنيوم يا ويتامين ‏E‏ در دو حالت همزمان و غيرهمزمان (به فاصله 24 ساعت از سم) به چهارگروه ‏جداگانه موش تزريق و پس از 24 ساعت تغيير نسبت برخی از زير جمعيت‌های لنفوسيتي‎ ‎در نمونه‌های خون محيطی ‏مورد بررسی قرار گرفت. ‏ </p><p style=""DIRECTION: "><strong>نتايج.</strong> توزيع طبيعی زير جمعيت‌های لنفوسيتی مورد مطالعه همگی تحت تاثير سم ‏T-2‎‏ قرار گرفت بطوری که پس ‏از دريافت تک دوز تحت کشنده اين سم، زير جمعيت‌های C‏D19+ ‎‏ و ‏CD8+‎‏ کاهش، و زيرجمعيت ‏CD4+‎‏ افزايش ‏يافت. دريافت سلنيوم در هر دو حالت همزمان با دريافت سم ‏T-2‎، و يا 24 ساعت زودتر از آن، از کاهش زيرجمعيت ‏CD19+‎‏ جلوگيری نمود اما ويتامين ‏E‏ در هيچ يک از اين دو حالت بر روند کاهش اين زير جمعيت تاثيرگذار نبود. ‏سلنيوم وقتی همزمان با سم تزريق شد از افزايش زير جمعيتCD4+ ‎‏ بطور کامل جلوگيری نمود اما ويتامين ‏E‏ در اين ‏حالت کارائی نداشت. وقتی اين دو آنتی اکسيدان 24 ساعت قبل از توکسين دريافت شدند هيچکدام روند افزايش اين ‏زير جمعيت را تحت تاثير قرار ندادند. دريافت سلنيوم و ويتامين ‏E‏ در هر دو حالت، هنگام مسموميت و قبل از آن، از ‏کاهش زيرجمعيت ‏CD8+‎‏ جلوگيری کرد اگرچه سلنيوم در حالت غير همزمان در مهار اين عارضه کارائی کمتری ‏داشت. ‏ </p><p style=""DIRECTION: "><strong>نتيجه‌گيری.</strong> کارايی سلنيوم و ويتامين ‏E‏ در رفع عوارض جمعيتی لنفوسيت‌ها برحسب زمان استفاده و نيز نوع ‏زيرجمعيت آسيب ديده متفاوت است و به نظر می‌رسد تزريق سلنيوم بلافاصله پس از مسموميت با سم ‏T-2‎‏ نسبت به ‏دريافت آن قبل از مسموميت نتايج بهتری فراهم می‌کند اما سودمندی ويتامين ‏E‏ وقتی بيشتر است که قبل از ‏مسموميت دريافت شود.‏ </p> <p><strong>Interoduction.</strong> T-2 toxin, an important member of trichothecene mycotoxins family, disturbs ‎structures and functions of many parts of human and animal immune system. Our previous ‎studies showed that peritoneal inoculation of T-2 toxin changes normal proportion of mouse ‎peripheral blood lymphocytes and antioxidants may affect the phenomenon. In the present study, ‎the effects of two well-known antioxidants, Selenium and Vitamin E, on these T-2 toxin induced ‎abnormalities are compared.‎‏ ‏ </p><p><strong>Material and Methods.</strong> A single sub lethal dose of T-2 toxin (2 μg/Kg) inoculated to a group ‎of mice and at different times after intoxication the peripheral blood lymphocytes counted by ‎flow cytometry method. Then, 4 separate groups of mice received T-2 toxin and selenium ‎sulphide or vitamin E, and proportion of the lymphocyte subpopulations were determined in their ‎peripheral blood samples. ‎ </p><p><strong>Results.</strong> The results showed that T-2 toxin affects normal proportion of all studied lymphocytes. ‎CD19+ and CD8+ lymphocytes decreased and CD4+ cells increased after receiving a single sub ‎lethal dose of the toxin. Peritoneal injection of selenium in both condition, concomitant or before ‎T-2 toxin, prevented CD19+ cells reduction but, vitamin E had no effect on reduction process of ‎this subpopulation. When, selenium inoculated at intoxication time, the increasing of CD4+ ‎population prevented completely but, vitamin E had no efficacy in this condition. In contrast, ‎injection of vitamin E , 24 h before the toxin, significantly affected the CD4+ proportion and ‎prevented the increasing of the subpopulation while, selenium was ineffective in this manner. ‎Receiving of vitamin E in both condition, before and at intoxication, prevented reduction of ‎CD8+ cells while selenium repair the problem only when received concomitant with the toxin.‎ </p><p><strong>Discussion.</strong> It is concluded that to cure T-2 toxin induced abnormalities in lymphocyte ‎subpopulations, efficacy of selenium and vitamin E varies depending on inoculation time of ‎these antioxidants as well as type of disturbed lymphocyte, and it seems that selenium received ‎immediately after intoxication provides more efficacious results while usefulness of vitamin E is ‎more when received prior to intoxication.‎ </p> سلنيوم، ويتامين ‏E، سم ‏T-2‎، لنفوسيت، مايکوتوکسين Selenium, Vitamin E, T-2 Toxin, Lymphocyte, Mycotoxin ‎ 81 88 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-1-135&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Riazipour M. مجيد رياضی پور mriazipour@yahoo.com 7700319475328460011855 Yes دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)_مرکز تحقيقات بيولوژی مولکولی و گروه ميکروبيولوژی_تهران_ايران Khosroshahi N. ناصر خسروشاهی 7700319475328460011856 No دانشگاه امام حسين(ع) – گروه علوم زيستي‏ Dehghan M. محمد دهقان 7700319475328460011857 No دانشگاه امام حسين(ع) – گروه علوم زيستي‏ Salimian J. جعفر سليميان 7700319475328460011858 No دانشگاه امام حسين(ع) – گروه علوم زيستي‏ Arefpour M. A. محمدعلی عارف پور 7700319475328460011859 No دانشگاه امام حسين(ع) – گروه علوم زيستي‏ Afshari M. A. محمدعلی افشاری 7700319475328460011860 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌ا... (عج) – مرکز تحقيقات بيولوژی مولکولی و مرکز تحقيقات بهداشت نظامی Kachuee R. رضا کچويی 7700319475328460011861 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌ا... (عج) – مرکز تحقيقات بيولوژی مولکولی و مرکز تحقيقات بهداشت نظامی

fa بررسی آلودگی باکتريايی غذاهای مصرفی در مراکز درمانی و ‏آموزشی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌اله‌الاعظم (عج) ‏در سال 1385‏ طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>مقدمه.</strong> باکتری‌ها مهمترين عوامل ايجاد کننده عفونتها و مسموميت‌های غذايی محسوب می‌گردند و بيش از 70 ‏درصد اين عفونت‌ها تنها توسط چند باکتری مهم رخ می‌دهد. هدف از انجام اين مطالعه تعيين بار ميکروبی مواد ‏غذايی مصرفی و تعيين آلودگی به کلی فرمها و گونه‌های مهم باکتری‌های بيماری‌زا و مقايسه آن با استانداردها ‏می‌باشد.‏ </p><p><strong>مواد و روش کار.</strong> در يک مطالعه مقطعی (‏Cross- sectional‎‏) تعداد 72 نمونه از 4 نوع غذای مصرفی (کباب ‏کوبيده، مرغ، جوجه‌کباب و ماهی) مربوط به 6 مرکز درمانی و آموزشی وابسته به دانشگاه، با استفاده از روش استاندارد ‏انجمن سلامت عمومی آمريکا و سازمان دارو و غذا، از نظر آلودگی باکتريايی مورد آزمايش قرار گرفتند.‏ </p><p><strong>نتايج.</strong> از نظر شمارش کلی باکتريها و کلی فرمها و آلودگی به باکتريهای بيماری‌زا، کباب کوبيده و ماهی به ترتيب ‏بعنوان آلوده‌ترين و سالمترين غذاها شناخته شدند، بطوريکه ميانگين تعداد کلی باکتريها و کليفرمها در کباب کوبيده ‏‏105× 14/1 و 102× 98/1 در هر گرم تعيين گرديد و از 18 نمونه مورد آزمايش به ترتيب 7 نمونه (9/38%) و10 نمونه ‏‏(6/55%) به اشريشياکلی و استافيلوکوک اورئوس آلوده بودند، در حاليکه ميانگين تعداد کلی باکتريها در ماهی‌های ‏مورد آزمايش 102×85/2 در هر گرم بوده و هيچگونه آلودگی به کليفرمها و ساير باکتريهای بيماری‌زا مشاهده نگرديد. ‏ </p><p><strong>بحث.</strong> غذاهای مصرفی در مراکز درماني‎ B‎و ‏F‏ دارای بيشترين آلودگی تشخيص داده شد. اين اختلاف بويژه در ‏مورد کباب کوبيده و جوجه کباب با ساير مراکز معنی‌دار (05/0 ‏P <‎‏) بوده است. با توجه به استاندارد باکتريايی، برخی ‏از غذاهای عرضه شده در مراکز درمانی و آموزشی دانشگاه (بويژه کباب کوبيده) دارای آلودگی بيش از حد استاندارد ‏تشخيص داده شدند. در هيچ يک از 72 نمونه مورد آزمايش آلودگی به سالمونلا و ليستريا مونوسيتوژنز تائيد نگرديد. ‏حذف کباب کوبيده از برنامه غذايی (بويژه در فصول گرم)، اصلاح روشهای طبخ و عمل‌آوری غذا، پيشگيری از ‏آلودگی ثانويه و کنترل و نظارت مداوم، مهمترين اقدامات برای پيشگيری از آلودگی مواد غذايی محسوب می‌گردند. ‏ </p> <p><strong>Introduction.</strong> Bacteria are the most important factors for food contamination and intoxications, ‎and more than 70% of these diseases are only due to a couple of important bacteria( ‎Staphylococcus aureus, Eschersia coli, Listeria monocytogenes, Clostridium perfringenes and ‎Bacillus cereus).The aims of this study are determining of microbial contamination and survey of ‎Coli forms and pathogens bacteria in the consumpted foods and compaired to international ‎standards as well.‎ </p><p><strong>Material and Methods.</strong> In this descriptive study, 72 samples of 4 types of consumpted foods in ‎‎6 centers evaluated and tested with respect to bacteria contamination with the standards method ‎of American Public Health Association(APHA) and Food and Drug Administration(FDA).‎ </p><p><strong>Results.</strong> According to total bacteria and coli form count and contamination to pathogenic ‎bacteria, roast meat and fish are known as the most contaminated and safe foods respectively. ‎ From 18 tested samples , 7 sample ( 38.9% ) and 10 samples ( 55.6% ) contaminated with E.coli ‎and S.aureus respectively. None of 72 tested samples were also confirmed with respect to ‎Salmonella and Listeria monocytogenes.‎ </p><p><strong>Discussion.</strong> According to bacterial standard of cooked foods, some of prepared foods in the ‎belonging centers to Baqyatallah University were contaminated more than the recognized ‎standard level, that is possibilities of the university.‎ </p> آلودگی باکتريايی، غذا، مراکز درمانی، رستورانهای دانشگاهی Food Contamination , Bacteria, Intoxication ‎ 89 95 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-1-136&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Tavakoli H. R. حميدرضا توکلی h.tavakoli1344@yahoo.com 7700319475328460011864 Yes دانشگاه علوم پزشکی بفقه ا...(عج)_دانشکده بهداشت_گروه تغذيه و بهداشت مواد غذايی و مرکز تحقيقات بهداشت نظامی_تهران_ايران Karimi Zarchi A. A. علی اکبر کريمی زارچی 7700319475328460011865 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌ا... (عج) – دانشکده بهداشت – گروه آمار و اپيدميولوژی Izadi M. مرتضی ايزدی 7700319475328460011866 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌ا... (عج) – مرکز تحقيقات بهداشت نظامی

fa بررسی پراکنش جغرافيايی گوسفندان آنتی بادی مثبت تب خونريزی دهنده ‏کريمه-کنگو (‏CCHF‏) در استان اصفهان در سال 1384-1383‏ طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>مقدمه.</strong> تب خونريزی دهنده کريمه-کنگو يک بيماری مشترک بين انسان و دام می‌باشد که از سالها قبل، از ‏نواحی مختلف ايران گزارش شده است. با توجه به اپيدميهای اخير در بسياری از کشورها از جمله همسايگان شرقی و ‏مرگ و مير بالای بيماری تحقيق حاضر با هدف تعيين توزيع فراوانی جغرافيايی گوسفندان دارای آنتی بادی مثبت ‏IgG‏ تب خونريزی دهنده کريمه-کنگو در استان اصفهان در سال 1384-1383 انجام گرفته است.‏ </p><p><strong>مواد و روش کار.</strong> اين تحقيق يک مطالعه توصيفی-مقطعی است که با همکاری ازمايشگاه آربو ويروسها و ‏تب‌های هموراژيک انستيتو پاستور ايران انجام گرفته است. جامعه مورد تحقيق 107 رأس گوسفند می‌باشد که به ‏روش تصادفی ساده از چراگاه‌های استان اصفهان انتخاب شدند و از نظر انتی بادی ‏IgG‏ تب خونريزی دهنده کريمه-‏کنگو به روش ‏ELISA‏ مورد بررسی قرار گرفتند.‏ </p><p><strong>نتايج.</strong> از 107 گوسفند مورد بررسی، 58 رأس (2/54%) دارای سرولوژی مثبت، 47 رأس (9/43%) دارای سرولوژی ‏منفی و 2 رأس (9/1%) نتيجهborder line ‎‏ داشتند. از نظر توزيع جغرافيايی، بيشترين آلودگی مربوط به چراگاه نطنز ‏‏(4/71%) می‌باشد و چراگاههای اصفهان، برخوار، فلاورجان و فريدن به ترتيب در رتبه‌های بعدی قرار دارند. از نظر ‏توزيع سنی بيشترين ميزان آلودگی در طيف سنی 4 تا 5 سال (5/62%) مشاهده گرديد.‏ </p><p><strong>بحث.</strong> نتايج مطالعات نشانگر اندميک و فعال بودن بيماری در گوسفندان استان اصفهان می‌باشند، گرچه آمار ‏فوق‌الذکر از افزايش ميزان ابتلاء به بيماری نسبت به سالهای قبل از دهه 60 دلالت دارد اما در مقايسه با مطالعات ‏مشابه در سالهای اخير، افزايش شيوع اين بيماری در استان اصفهان ديده نمی‌شود، لذا لازم است اقدامات بهداشتی ‏انجام شده تقويت گرديده و مطالعات سرواپيدميولوژيک دوره‌ای جهت تأثير اقدامات انجام گيرد.‏ </p> <p><strong>Introduction.</strong> Crimean-Congo hemorrhagic fever is a viral zoonotic infection which several ‎cases of that have been reported in Iran . Regarding the recent breakouts in many countries ‎including Eastern bordering countries of Iran and high mortality rate,this study was performed to ‎determine geographical distribution of ovines – with positive IgG antibody against Crimean – ‎Congo hemorrgagic fever in Isfahan province of Iran in 1383-1384.‎ </p><p><strong>Material and Methods.</strong> This cross sectional study is a collaborative work with Arbovirus and ‎hemorrhagic fever laboratory of Iran Pasteur Institute.107 ovines were selected randomly from ‎Isfahan grassland and then were checked for Crimean – Congo antibody by Elisa method.‎ </p><p><strong>Results.</strong> out of 107 ovines,58(54.2%) had positive serology,47(43.9%) had negative serology ‎and 2(1.9%) had borderline result.Regarding Geographical distribution ,the most infected ‎Grassland was Natanz(71.4%) and after that Isfahan,Borkhar,Falavarjan and Freydan. ‎considering age distribution the most infection was reported between the ages 4 to 5(62.5%).‎ </p><p><strong>Discussion.</strong> The results of this study revealed the endemic spreading of CCHF in the ovines of ‎Isfahan province.Although, the incidence rate is increased in comparison to the past decades,the ‎same has not been observed in the recent years which is inline with the similar studies. therefore, ‎improvement the health care and conducting serial seroepidemiologic studies to assess the effect ‎of such measures seems necessary.‎ </p> تب خونريزی دهنده کريمه-کنگو، سرولوژی، اصفهان، گوسفند، پراکنش جغرافيايی CCHF, ovine, Serology, Isfahan, Geographical, Distribution‎ 97 102 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-1-137&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Izadihassan M. مرتضی ايزدی 7700319475328460011867 Yes دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)_مرکز تحقيقات بهداشت نظامی Salehi H. حسن صالحی 7700319475328460011868 No دانشگاه علوم‌پزشکی اصفهان – ‏مرکز تحقيقات بالينی بيمارستان Chinikar S. صادق چينی‌کار 7700319475328460011869 No انستيتو پاستور ايران mostafavizadeh K. کاميار مصطفوی زاده 7700319475328460011870 No دانشگاه علوم‌پزشکی اصفهان – ‏مرکز تحقيقات بالينی بيمارستان Darvishi M. محمد درويشی 7700319475328460011871 No دانشگاه علوم‌پزشکی اصفهان – ‏مرکز تحقيقات بالينی بيمارستان Jonaidi N. نعمت اله جنيدی 7700319475328460011872 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)_مرکز تحقيقات بهداشت نظامی Ranjbar R. رضا رنجبر 7700319475328460011873 No گاه علوم پزشکی بقيه‌ا... (عج) – مرکز تحقيقات بيولوژی ‏مولکولی Khorvash F. فرزين خوروش 7700319475328460011874 No دانشگاه علوم‌پزشکی اصفهان – ‏مرکز تحقيقات بالينی بيمارستان Bidar R. رامين بيدار 7700319475328460011875 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)_مرکز تحقيقات بهداشت نظامی Ataee B. بهروز عطايی 7700319475328460011876 No دانشگاه علوم‌پزشکی اصفهان – ‏مرکز تحقيقات بالينی بيمارستان

fa بررسی مديريت ايمنی در بيمارستان بقيه‌اله الاعظم(عج) در سال 1385‏ طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong></dfn />مقدمه.</strong> مديريت ايمنی نگرش سازمان يافته برای مديريت ريسک در سازمان، ساختارمناسب، مسئو ليت‌ها، ‏سياست‌ها و رويه‌های سازمانی است. مسئوليت فراهم نمودن ايمنی بيمارستان وظيفه بسيار مهمی بوده و همگی ‏مديران رده بالا تا تمامی رده‌های مختلف مديريت را در برمی‌گيرد.‏ </p><p><strong>مواد و روش کار.</strong> اين مطالعه به صورت مقطعی-مشاهده‌ای انجام شد. جامعه آماری پژوهش را بخشهای ‏بيمارستان تشکيل دادند. انتخاب بخشهای بيمارستان با توجه به اهداف پژوهش و حساسيت بخش در عملکرد ‏بيمارستان بود. گردآوری داده‌ها از طريق پرسش نامه و مشاهده انجام گرفت. بخش اول حاوي80 سوال استاندارد به ‏صورت چک ليست و بخش دوم حاوی 112 سوال و در مقياس ليکرت تدوين شده بود. ضمنا اعتبار و روايی ‏پرسش‌نامه با استفاده از اعتبار محتوا و آزمون مجدد تعيين شد. برای آناليز داده‌ها از نرم‌افزار آماری ‏‎ Spss 11.5‎‏ ‏استفاده شد. آناليز تحليلی با استفاده از آزمونهای آماری ‏Anova‏ و ‏Tukey HSD‏ انجام گرديد. ‏ </p><p><strong>نتايج.</strong> پس از ارزيابی سازمان و مديريت ايمنی در کميته ايمنی و حوادث در بيمارستان و محاسبه ميانگين امتيازات ‏در مقياس 100 نمره، سازمان و مديريت کميته ايمنی و حوادث با کسب ميانگين امتياز 33/16±33/55 نمره در حد ‏متوسط، وضعيت تدوين و اجرای آيين‌نامه‌ها، مقررات‌، موافقت‌نامه‌ها، و سياست ها با کسب ميانگين امتياز ‏‏88/14±50/52 نمره در حد متوسط، وضعيت منابع انسانی، مالی و فيزيکی کميته ايمنی و حوادث، با کسب ميانگين ‏‏54/11±67/46 متوسط و آموزش وظايف و عملکردهای کميته ايمنی، با کسب ميانگين امتياز 100 نمره در حد ‏مناسب ارزيابی گرديد. ارزيابی ساختار سازمانی بيمارستان از ديد مديريت ايمنی با کسب ميانگين امتياز 52 نمره و با ‏انحراف معيار 88/17 در حد متوسط و با کسب ميانگين امتياز 14/19±65 امتياز، هدايت و پيشرفت کارکنان در بعد ‏ايمنی در سازمان در حد خوب بود. وضعيت مديريت نظارت بر خطرات احتمالی در بيمارستان با کسب ميانگين امتياز ‏‏71/65 امتياز و با انحراف معيار 75/9 در حد خوب بود. با کسب ميانگين امتياز 36/12±24/48 امتياز، بهداشت و ايمنی ‏از بعد ساختاری در بيمارستان از وضعيت مناسبی برخوردار نبود. با کسب ميانگين 81/8±56/55 امتياز مديريت حوادث ‏اضطراری در بيمارستان در حد متوسط است. سازماندهی و مديريت بخش اعمال جراحی با کسب ميانگين امتياز ‏‏69/16±67/76 از وضعيت خوب، وضعيت خط مشی‌ها و روشهای موجود در بخش اعمال جراحی با کسب ميانگين ‏امتياز 100 نمره در حد بسيار مناسبی بوده است.‏ </p><p><strong>بحث.</strong> ضروری است تا مديريت ايمنی در بيمارستان با خطوط فرماندهی و تفويض اختيارات لازم و ابزارهای ‏سازمانی و قانونی در پيشبرد ايمنی در بيمارستان گام بردارد. در هر سازمان بايد يک خط مشی ايمنی توسط مديريت ‏رده بالا تاييد و حمايت گردد و اهداف ايمنی موسسه کاملا مشخص باشد. يکی از زمينه‌های مناسب برای بهبود در ‏اين بيمارستان تاکيد بر مديريت ريسک در بيمارستان و همچنين تاکيد بر برنامه‌های مديريت بحران است که بايد به ‏صورت جدی‌تر به آن توجه گردد. ‏ </p> <p><strong>Introduction.</strong> Safety is the state in which the risk of harm to persons or of property damage is ‎reduced, and maintained at or below, an acceptable level through a continuing process of hazard identification and risk management. A safety management system is an organized ‎approach to managing safety, including the necessary organizational structures, accountabilities, ‎policies and procedures. The responsibility for safety and effective safety management is shared ‎among a wide spectrum of organizations and institutions on whole of succession of management.‎ </p><p><strong>Material and Methods.</strong> The study,cross-sectional, was conducted in the 2006. the wards of ‎Bagiyatallah(a.s) hospital comprised the study population.The data was collected by a self-‎constructed questionnaire and cheklist.Content validity and test-retest were used to determine ‎validity and reliability of the instrument.Data analysis was carried out throgh SPSS‏.‏ ‎ </p><p><strong>Results.</strong> The findings of the study showed that organization and management of safety ‎committee (55/33 of 100) have proper condition. policy,regulation and rules with 52/50 ‎‏±‏‎ ‎‎11/54 score were to the average.Training and socialization on safety with 100 score was ‎founded the saturation point.Organization structure (52‎‏±‏‎17/88) were the middling.Risk ‎management on hospital (67/51 ‎‏±‏‎ 9/75) to be suitable.safety and health (55/56‎‏±‏‎8/81)From the ‎viewpoint of structural were founded to medium extent. ‎ </p><p><strong>Discussion.</strong> In any system, it is necessary to set and measure performance outcomes in order to ‎determine whether the system is operating in accordance with expectations, and to identify ‎where action may be required to enhance performance levels to meet these expectations. The ‎introduction of the concept of acceptable level of safety responds to the need to complement the ‎prevailing approach to the management of safety based upon regulatory compliance, with a ‎performance-based approach.In order to keep safety risks at an acceptable level with the ‎increasing levels of activity. Modern safety management practices are shifting from a purely ‎reactive to a more proactive mode.It must be emphasized that this approach complements senior ‎management’s commitment to the management of safety, effective implementation of standard ‎operating procedures systems, analyse and share safety-related data arising from normal ‎operations, integration of safety training.‎ </p> مديريت ايمنی، بيمارستان، ريسک‏ Safety Management, Hospital, Risk 103 111 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-1-138&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Zaboli R. روح اله ‏ زابلی rohollah.zaboli@yahoo.com 7700319475328460011877 Yes دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)_دانشکده بهداشت_گروه مديريت خدمات بهداشتی درمانی_تهران_ايران Tofighi Sh. شهرام ‏ توفيقی 7700319475328460011878 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌ا... (عج) – مرکز تحقيقات راهبردی Delavari A‎. عبدالرضا دلاوری 7700319475328460011879 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌ا... (عج) – مرکز تحقيقات راهبردی Mirhashemi S‎. صديقه ‏ مير هاشمی 7700319475328460011880 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌ا... (عج) – مرکز تحقيقات تروما

fa مواجهه پرستاران با خشونت فيزيکی در بيمارستانهای دانشگاه بقيه‌اله‌(عج)‌‏ طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>مقدمه.</strong> خشونت در محيط کار در سراسر دنيا به عنوان زنگ خطر برای سلامت روانی محسوب می‌شود و با ‏مواردی چون هتاکی، ضرب و شتم، آزار و اذيت، توهين نژادی، و تعارض جنسی و سرآخر ديگرکشی عليه کارکنان ‏تعريف می‌گردد. کارکنان بهداشتی درمانی بيشترين مواجهات خشونت بار را دارند که‎ ‎ابعاد دقيق آن به خوبی مشخص ‏نشده است. هدف از انجام اين مطالعه بررسی مواجهه يا عدم مواجهه پرستاران با خشونت فيزيکی در طی يک سال ‏گذشته در بيمارستانهای دانشگاه بقيه‌‌اله (عج) و نقش برخی عوامل مرتبط می‌باشد.‏ </p><p><strong>مواد و روش کار.</strong> جمعيت هدف عبارت بود از پرستاران با حداقل يک سال سابقه کار، شاغل در بيمارستانهای ‏دانشگاه بقيه‌اله(عج) که از بين آنها 450 نفر به روش نمونه‌برداری ساده انتخاب شدند. ابزار جمع‌آوری اطلاعات ‏شامل پرسشنامه استاندارد تدوين شده توسط سازمان جهانی بهداشت، سازمان جهانی کار و ساير مراجع معتبر در رابطه ‏با خشونت در کارکنان مراکز بهداشتی درمانی بود. ارائه و جمع‌آوری پرسشنامه توسط پزشک عمومی صورت پذيرفت. ‏مدت زمان جمع‌آوری اطلاعات حدود شش ماه ‏‎)‎مهر لغايت اسفند 1385‏‎ (‎بود. داده‌های به دست آمده با آزمون کای ‏دو مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت.‏ </p><p><strong>نتايج.</strong> از بين 450 نفر پرستار مورد مطالعه، تعداد 96 نفر (3/21 %) حداقل يک بار در سال گذشته مورد خشونت در ‏محل کار خود قرار گرفته بودند. بخشهای داخلی و پس از آن اورژانس و درمانگاه شاهد بيشترين تجارب مربوط به ‏خشونت بود. مواجهه با خشونت در پرستاران با سن بيشتر از 35 سال، در افراد با سابقه کار زيادتر، در مردان و در ‏مستخدمين رسمی بيشتر بود. بيشتر مهاجمين به ترتيب، همراهان و بيماران بودند. در بيشتر موارد گزارش دهی از ‏واقعه صورت نپذيرفته و گزارشهای انجام شده هم در اکثر موارد نتيجه‌ای در بر نداشت.‏ </p><p><strong>بحث.</strong> در تحقيق حاضر ميزان شيوع مواجهه با خشونت در طی يک سال (3/21 %) در پرستاران بيش از برخی ‏مطالعات خارجی نبود (30 تا 80درصد). ليکن به دليل برخی عوامل ازجمله ترديد پرستاران در بيان تجارب خشونت و ‏تورشهای مربوط به يادآوری، تفسير اين نتيجه بايد با احتياط صورت پذيرد. ضمنا لزوم اجرای تحقيقات غربالگرانه و ‏جامع، برنامه‌های پيشگيرانه، اجرای مديريت صحيح و گزارش‌دهی مناسب کاملا احساس می‌گردد.‏ </p> <p><strong>Introduction.</strong> Workplace violence has become a global alarming phenomenon and its ‎expression in physical assault, homicide, verbal abuse, bullying mobbing and sexual and racial ‎harassment. Health sector personnel are particularly at risk of violence in their workplace whose ‎precise dimensions of the problem have not been found. The aim of this study was assessment of ‎exposure or non exposure of‏ ‏nurses with Physical violence during last year and role of some ‎related factors.‎ </p><p><strong>Material and Methods.</strong> Study population consisted of nurses with at least one year of ‎employment employed in academic hospitals of Baqiyatallah medical university‏ ‏which 450 ‎nurses were selected by simple randomized sampling. Data collection was carried out with a ‎standard questionnaire derived from cooperation of WHO, ILO and other authoritative centers. ‎Questionnaires were given and taken by a general physician. Period of data collection was six ‎months (October 2006 to February 2007) Data analysis was carried out by Chi square method.‎ </p><p><strong>Results.</strong> Of total 450 nurses, 96(21.3%) had at least one experience of physical violence in their ‎workplace. Exposures were higher in persons more than 35 years old, in nurses with longer time ‎of experience in men and in registered nurses. Most of violent persons were relatives and patient ‎respectively. In most cases there were no reporting and most of reports had not any results.‎ </p><p><strong>Discussion.</strong> In this survey the prevalence of workplace violence was not higher than some ‎similar studies (22% to 38.9%) . But this result should be interpreted carefully because of nurses’ ‎hesitation, recall bias etc. Furthermore explaining of preventive programs, good management ‎and appropriate reporting should be considered.‎ </p> خشونت، خشونت‏‎ ‎فيزيکی در محيط کار،‎ ‎پرستار Violence, Workplace‏ ‏Physical Violence, Nurses‎ 113 121 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-1-139&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa GHasemi M محمد قاسمی mghmed@gmail.com 7700319475328460011881 Yes دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)_مرکز تحقيقات بهداشت نظامی_تهران_ايران Rezaei M مريم رضايي‏ 7700319475328460011882 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌ا... (عج) – مرکز تحقيقات تروما Fathi-Ashtiani A‎ علی فتحی‌آشتياني‏ 7700319475328460011883 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌ا... (عج) – مرکز تحقيقات علوم رفتاري‏ Mirzaei P‎ پروين ميرزايی 7700319475328460011884 No مدرس دانشگاه پيام نور و دانشگاه آزاد اسلامی – واحد کرج Jonaidi N‎ نعمت اله جنيدی جعفري‏ 7700319475328460011885 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)_مرکز تحقيقات بهداشت نظامی_تهران_ايران

fa طراحی و کاربرد بالينی نوع جديدی از باند کشی الاستيک ويژه امداد در ‏مصدومين طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>مقدمه.</strong> خونريزی ناشی از جراحات جنگی از علل عمده از بين رفتن مجروحين در جنگ ها است و در بسياری از ‏موارد اين مسئله بخوبی قابل کنترل و پيشگيری است. هدف از انجام مطالعه حاضر، طراحی و ساخت يک باند ‏الاستيک است که فرد مجروح به تنهايی بتواند از آن استفاده نمايد. ‏ </p><p><strong>مواد و روش کار.</strong> جنس مناسب برای تهيه اين باند، سيليکون در نظر گرفته شد. چندين نمونه از باند ساخته شد ‏و تحت ارزيابی آزمايشگاهی و کلينيکی قرار گرفت. جهت ارزيابی آزمايشگاهی، باندهای ساخته شده در آزمايشگاه ‏تحت تست های مکانيکی و شيميايی قرار گرفتند. جهت ارزيابی کلينيکی، باندهای ساخته شده به 20 نفر از ‏متخصصين و کارشناسان و نيز 20 مجروح ارائه و ارزيابی آنها در مورد کيفيت باندها در پرسشنامه ثبت گرديد. ‏ </p><p><strong>نتايج و بحث.</strong> نتايجی که از اين نظرسنجی بدست آمد نشان داد که باندهای تهيه شده در طرح از لحاظ بسياری ‏از خصوصيات از جمله اندازه، قابليت های پوشش زخم، بند آوردن خونريزی، شست و شو، استريل شدن و باز و بسته ‏کردن روی اندام توسط مجروح با يک دست، شرايط قابل قبولی را دارا بوده و مجروحين نيز از اين باندها رضايتمند ‏بودند.‏ </p> <p><strong>Introduction.</strong> Blood loss is the major cause of death during the war. However, it can be ‎prevented by prompt medical interventions.‎ </p><p><strong>Objectives:</strong> To design, build up and evaluate an elastic band utilizable by an unaided injured ‎combatant. ‎ </p><p><strong>Material and Methods.</strong> Sample bands made up of silicon underwent laboratorial and clinical ‎evaluation. For laboratorial evaluation, chemical and physical examinations were performed. For ‎clinical evaluation, 20 specialists and 20 patients applied the elastic bands experimentally. Their ‎opinions were collected using a questionnaire. ‎ </p><p><strong>Results and conclusion.</strong> The results revealed that the quality of elastic bands in the points of ‎size, wound covering and hemostasis potentials, being washable, sterility, and usability by one ‎hand was acceptable.‎ </p> باند الاستيک، سيليکون، خونريزي‏ Elastic Band, Silicon, Bleeding 123 127 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-1-143&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Saghafinia M. مسعود ثقفی‌نيا dr_sagafi@yahoo.com 7700319475328460011886 Yes دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)_مرکز تحقيقات تروما_تهران_ايران Ranjbar R‎. رضا رنجبر 7700319475328460011887 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌ا... (عج) – مرکز تحقيقات بيولوژی مولکولی Bazzaz N‎. نويد بزاز 7700319475328460011888 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌ا... (عج) – مرکز تحقيقات بهداشت نظامی

fa بررسی وضعيت کمی پسماندهای بيمارستانی در يکی از بيمارستانهای ‏فوق‌تخصصی بزرگ تهران ‏ طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>مقدمه.</strong> مواد زائد جامد هميشه به عنوان يکی از آلاينده‌های اصلی محيط زيست مورد توجه بوده و با پيشرفت ‏تکنولوژی و افزايش جمعيت، منجر به توليد بيشتر و متنوع‌تر زباله شده است و توجه خاص به مديريت مواد زائد جامد ‏از اهميت بالائی برخوردار می‌باشد. روشهايی که امروزه در بيمارستان‌های ايران اجرا می‌شود در بعضی موارد روشهای ‏کاملی نيست و نيازمند اصلاح می‌باشد. به همين منظور بررسی وضعيت توليد زباله در بيمارستان مورد نظر دارای 682 ‏تخت ثابت و با ميانگين 2/431 بيمار بستری در روز جهت تعيين وضع موجود و مقايسه نتايج حاصل با مطالعات ‏مشابه انجام گرديد.‏ </p><p><strong>روش کار.</strong> مطالعه انجام شده از نوع توصيفی مقطعی و در خصوص شناخت دقيق کميت پسماند بيمارستانی ‏می‌باشد. عمليات توزين جداگانه زباله‌های عفونی و شبه خانگی بمدت 85 روز در ايام هفته از شنبه تا جمعه و قبل از ‏تحويل زباله‌های بيمارستان به شهرداری در ساعات 24-23 انجام گرديد. داده‌های جمع‌آوری شده به کمک نرم افزار ‏SPSS‏ و آزمونهای آنووا و توکی مورد بررسی قرارگرفت. ‏ </p><p><strong>نتايج.</strong> ميانگين دانسيته زباله‌های شبه خانگی و عفونی به ترتيب 15/101 و 63/94 کيلوگرم بر متر مکعب، می‌باشد. ‏ميانگين وزن زباله‌های شبه خانگی و عفونی به ترتيب 6/1297 و 86/640 کيلوگرم در روز با ميانگين تعداد بيمار ‏بستری 431 نفر در روز بود. نتايج نشان می‌دهند که ميانگين وزن زباله شبه خانگی توليدی در روزهای شنبه الی ‏چهارشنبه نسبت به جمعه اختلاف معنی داری دارند (05/0>‏P‏). ميانگين سرانه توليد زباله شبه خانگی و عفونی به ‏ترتيب 07/3 و 52/1 کيلوگرم به ازای هر بيمار بستری بوده است. با توجه به سرانه 58/4 کيلوگرم به ازای هر بيمار ‏بستری برای کل زباله‌های توليدی، هزينه روزانه فقط بابت زباله توليدی تحويلی به شهرداری به ازای هر بيمار ‏بستری در روز مبلغ 2131 ريال می‌شود. از کل زباله‌های توليدی، 67% آن پسماندهای شبه خانگی و 33% آن ‏پسماندهای عفونی هستند.‏ ‏ </p><p><strong>بحث.</strong> در بررسی مديريت زباله بيمارستانی تعيين وضع موجود و مقدار و سرانه توليد زباله در اولويت نخست است ‏که در اين طرح هم مورد توجه قرار گرفته است. توليد 58/4 کيلوگرم زباله‌های شبه خانگی و عفونی به ازای هر بيمار ‏بستری در مقايسه با ميزان متوسط سرانه مورد انتظار در تهران و ايران که 71/2 کيلوگرم می‌باشد، و اختصاص 33% ‏زباله توليدی به زباله عفونی در مقايسه با مقادير توصيه شده توسط سازمان جهانی بهداشت (10%- 15%) رقم بالائی ‏به نظر می‌رسد و نشان دهنده عدم اجرای کامل طرح تفکيک پسماندهای عفونی و شبه خانگی و ضرورت توجه ‏بيشتر به اين مسئله می‌باشد. ‏ </p> <p><strong>Introduction.</strong> Solid waste is one of the important environmental pollution. With improvement ‎of technology and increase of population, production of Solid waste is more and more diverse. ‎The resultant special attention to solid waste management (SWM) is very important. Now day ‎methods of SWM that were conducted in hospitals of IRAN, in some cases aren't correct and ‎complete, and needs to optimize. The aim of this study was to survey quantity of solid waste ‎production in hospital (that is specialist and one of the largest hospitals in Tehran with 682 beds) ‎for determination of present situation and Comparison results with others.‎ </p><p><strong>Material and Methods.</strong> This is a description cross sectional study, about quantity of solid ‎waste production in one specialist hospital. We weighted infection and general waste production ‎during 85 days in days of week Saturday - Friday in at 23-24 o'clock of night before transported ‎to out of hospital by shahrdary. The data obtained were analyzed statistically using by SPSS ‎software and ANOVA and Tukey test.‎ </p><p><strong>Results.</strong> The results showed that the mean weight of general waste production had a significant ‎difference between Friday and others days of week (p<.05). -Mean density of general and ‎infection waste was 101.15 and 94.63 kg/m3. Mean weight of general and infection waste 1297.6 ‎and 640.86 kg/day and mean bedridden was 431 disease /day. Mean weight of general and ‎infection waste production per diseased per day were 3.07 and 1.52 and total 4.58 kg/diseased. ‎The cost of only disposal solid waste production from hospital per diseased per day was 2131 ‎rials. From Total solid waste production, general and infection waste was %67 and %33.‎ </p><p><strong>Discussion.</strong> In survey of SWM in hospital, determination the present situation, quantity and ‎mean solid waste production per diseased or beds per day is very important and we attended that ‎during this study. Production of total solid waste was 4.58 kg/day and in comparison with ‎quantity of expected in IRAN (2.71 kg) and %33 from total waste production was infection ‎waste and in comparison with quantity of expected in WHO for developing country (%10-%15) ‎are very high, because the separation of general and infection waste wasn’t complete conducted. ‎The result from this study show that stages of SWM in hospitals of IRAN to have need ‎optimization and more attention through support by managers in hospitals and government. ‎ </p> زباله‌های بيمارستانی، توليد زباله، زباله‌های عفونی، زباله‌های شبه خانگی بيمارستانی، دانسيته ‏زباله بيمارستانی، سرانه توليد زباله ‏ ‏Medical waste, waste production, Infection waste, general waste hospital, waste ‎hospital density 129 138 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-1-140&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Masoumbeigi H. حسين معصوم‌بيگی ‏ masoumb@bmsu.ac.ir 7700319475328460011889 Yes دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)_دانشکده بهداشت_گروه مهندسی بهداشت محيط و مرکز تحقيقات بهداشت نظامی_تهران_ايران Karimi-zarchi A‎. علی‌اکبر کريمی‌زارچی ‏ 7700319475328460011890 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌ا... (عج) – دانشکده بهداشت – گروه آمار و اپيدميولوژی و مرکز تحقيقات بهداشت نظامی Tajik J. جمشيد تاجيک‏ 7700319475328460011891 No بيمارستان بقيه‌ا... (عج) – مسئول بهداشت بيمارستان‏

fa بررسی وضعيت کمی پسماندهای بيمارستانی در يکی از بيمارستان های فوق تخصصی بزرگ تهران طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p align="center">خلاصه </p><p style="DIRECTION: rtl" align="justify">مقدمه: </p><p style="DIRECTION: rtl" align="justify">مواد زائد جامد هميشه به عنوان يکی از آلاينده های اصلی محيط زيست مورد توجه بوده است و با پيشرفت تکنولوژی و افزايش جمعيت، با توليد بيشترو متنوع ترزباله ها مواجه هستيم وتوجه خاص به مديريت مواد زائد جامد از اهميت بالائی برخوردار است. روشهايی که امروزه در بيمارستان های ايران اجرا می شود در بعضی موارد روشهای کاملی نيست و نيازمند اصلاح می باشد.به همين منظوربررسی وضعيت زباله های توليدی در بيمارستانی تخصصی و با 682 تخت ثابت وبا ميانگين 2/431 بيمار بستری جهت تعيين وضع موجود ومقايسه نتايج حاصل با مطالعات مشابه انجام گرديد. </p><p style="DIRECTION: rtl">روش کار: </p><p style="DIRECTION: rtl" align="justify">مطالعه انجام شده از نوع توصيفی مقطعی و در خصوص شناخت دقيق کميت پسماند بيمارستانی می باشد. عمليات توزين زباله های عفونی و شبه خانگی بمدت 85 روز درايام هفته ازشنبه تا جمعه و قبل از تحويل زباله های بيمارستان به شهرداری در ساعات 24-23 انجام گرديد.داده های جمع آوری شده به کمک نرم افزار SPSS وآزمونهای آنووا و توکی مورد بررسی قرارگرفت.</p><p style="DIRECTION: rtl" align="justify"> نتايج: </p><p style="DIRECTION: rtl" align="justify">- ميانگين دانسيته زباله های شبه خانگی و عفونی به ترتيب 15/101 و63/94 کيلوگرم بر متر مکعب، می باشد. - ميانگين وزن زباله های شبه خانگی و عفونی به ترتيب 6/1297 و86/640 کيلوگرم در روز با ميانگين تعداد بيماربستری 431 نفردر روز بود. نتايج نشان می دهند که ميانگين وزن زباله شبه خانگی توليدی در روزهای شنبه الی چهارشنبه نسبت به جمعه اختلاف معنی داری دارند. (5% > P) - ميانگين سرانه توليد زباله معمولی و عفونی 07/3 و52/1کيلوگرم به ازای هربيمار بستری بوده است. با توجه به سرانه 58/4 کليوگرم به ازای هربيماربستری برای کل زباله های توليدی ، هزينه روزانه فقط بابت زباله توليدی تحويلی به شهرداری به ازای هربيماربستری در روز مبلغ2131 ريال می شود. - ازکل زباله های توليدی 67% آن پسماندهای شبه خانگی و 33% آن پسماندهای عفونی هستند. </p><p style="DIRECTION: rtl" align="justify">بحث:</p><p style="DIRECTION: rtl" align="justify"> دربررسی مديريت زباله بيمارستانی تعيين وضع موجود ومقدار و سرانه توليد زباله در اولويت نخست است که دراين طرح هم موردتوجه قرار گرفته است. توليد 58/4کيلوگرم زباله های شبه خانگی و عفونی به ازای هربيمار بستری در مقايسه با ميزان متوسط سرانه مورد انتظار درتهران و ايران که 71/2 کيلوگرم می باشد، واختصاص 33% زباله توليدی به زباله عفونی در مقايسه با مقاديرتوصيه شده توسط سازمان جهانی بهداشت (10%- 15%)رقم بالائی به نظر می رسدو نشان دهنده عدم اجرای کامل طرح تفکيک پسماندهای عفونی و شبه خانگی است. </p> <p align="center"><strong>Survey of Solid waste situation in specialist hospital In Tehran with emphasize on quantity of waste production</strong> </p><p>Summery:</p><p> Introduction:</p><p> Solid waste is one of the important environmental pollution. With improvement of technology and increase of population, production of Solid waste is more and more diverse. The resultant special attention to solid waste management (SWM) is very important. Now day methods of SWM that were conducted in hospitals of IRAN, in some cases aren't correct and complete, and needs to optimize. The aim of this study was to survey quantity of solid waste production in hospital (that is specialist and one of the largest hospitals in Tehran with 682 beds) for determination of present situation and Comparison results with others.</p><p> Material and Methods: </p><p>This is a description cross sectional study, about quantity of solid waste production in one specialist hospital. We weighted infection and general waste production during 85 days in days of week Saturday - Friday in at 23-24 o'clock of night before transported to out of hospital by shahrdary. The data obtained were analyzed statistically using by SPSS software and ANOVA and Tukey test.</p><p> Result:</p><p> The results showed that the mean weight of general waste production had a significant difference between Friday and others days of week (p<.05). -Mean density of general and infection waste was 101.15 and 94.63 kg/m3. -Mean weight of general and infection waste 1297.6 and 640.86 kg/day and mean bedridden was 431 disease /day. -Mean weight of general and infection waste production per diseased per day were 3.07 and 1.52 and total 4.58 kg/diseased. -The cost of only disposal solid waste production from hospital per diseased per day was 2131 rials. - From Total solid waste production, general and infection waste was %67 and %33.</p><p> Discussion:</p><p> In survey of SWM in hospital, determination the present situation, quantity and mean solid waste production per diseased or beds per day is very important and we attended that during this study. Production of total solid waste was 4.58 kg/day and in comparison with quantity of expected in IRAN (2.71 kg) and %33 from total waste production was infection waste and in comparison with quantity of expected in WHO for developing country (%10-%15 )are very high, because the separation of general and infection waste wasn’t complete conducted. The result from this study show that stages of SWM in hospitals of IRAN to have need optimization and more attention through support by managers in hospitals and government. </p> زباله های بيمارستانی ،توليد زباله، زباله های عفونی ،زباله های شبه خانگی بيمارستانی، دانسيته زباله بيمارستانی Medical waste , waste production , Infection waste ,general waste hospital, waste hospital density 129 138 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-657-1&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Hosein Masoum Beigi حسين معصوم بيگی masoumb@yahoo.com 7700319475328460012318 Yes تهران-خ ملاصدرا خ خوارزمی-مجتمع مسکونی ملاصدرا- واحد178 Ali Akbar Karimi Zarchi علی اکبر کريمی زارچی 7700319475328460012319 No اقدسيه -دانشکده بهداشت Jamshid Tajik جمشيد تاجيک 7700319475328460012320 No بيمارستان بقيه ا..

fa بررسی وجود آمفيزم به کمک تست عملکرد ريوی ‏‎(PFT)‎‏ در مقايسه با ‏توموگرافی کامپيوتری قفسه سينه با وضوح بالا ‏‎(HRCT)‎‏ در افراد سيگاری ‏با سابقه مواجهه با گازهای شيميائی طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>هدف.</strong> هدف از اين مطالعه، بررسی وجود آمفيزم به کمک تست عملکرد ريوی ‏PFT‏ ‏(‏Pulmonary Function Test‏) در مقايسه با توموگرافی کامپيوتری با وضوح بالای قفسه سينه ‏HRCT‏ ‏(‏High Resolution Computed Tomography‏) در افراد سيگاری با سابقه مواجهه با گازهای شيميائی ‏(سولفور موستارد ‏SM‏) می‌باشد.‏</p><p><strong>مواد و روش کار.</strong> اين تحقيق ‏Cross Sectional‏ بر روی بيست فرد سيگاری علامتدار با سابقه مواجهه خفيف ‏با ‏SM‏ (گروه ‏I‏) و بيست فرد سيگاری بدون سابقه مواجهه با ‏SM‏ (‏Sulfur Mustard‏) (گروه ‏II‏) صورت گرفت. ‏PFT‏ و ‏HRCT‏ برای همه بيماران به منظور تشخيص آمفيزم انجام گرديد. حساسيت، ويژگی و ارزش اخباری مثبت و ‏منفی برای ‏PFT‏ محاسبه شد.‏ </p><p><strong>نتايج.</strong>‏PFT ‎‏ در گروه، منجر به تشخيص آمفيزم نشد. در حاليکه ‏HRCT،‎ ‎پنج بيمار را شناسائی کرد (حساسيت=‏‎0‎‏). ‏در گروه ‏II، موارد مبتلا به آمفيزم بيشتر از گروه ‏I‏ شناسائی شدند (55 درصد). در هيچ يک از هفتاد فرد مورد مطالعه، ‏نقص 1‏α‏- آنتی تريپسين وجود نداشت.‏ </p><p><strong>بحث.</strong> در افراد سيگاری با ريسک فاکتورهای اضافی ديگر مانند سابقه مواجهه با گازهای شيميائی، آمفيزم در سنين ‏پائينتری بروز می‌کند. اين در حالی است که ‏PFT‏ در اين دسته از افراد ممکن است نرمال گزارش شود. بنابراين ‏HRCT‏ به عنوان روشی مفيد در تشخيص زودرس آمفيزم می‌تواند مورد استفاده قرار گيرد.‏ </p> <p><strong>Objective.</strong> To study the occurrence of emphysema and accuracy of Pulmonary Function Test ‎‎(PFT), comparing with chest High Resolution Computed Tomography (HRCT), in smokers with ‎history of exposure to toxic fumes (Sulfur Mustard SM). ‎ </p><p><strong>Material and Methods.</strong> This was a cross sectional study (2003 - 2004) on 20 symptomatic ‎smokers with mild SM exposure (Group I) and 20 smokers without SM exposure (Group II). ‎PFT and CHEST HRCT were performed for all patients to detect emphysema. Sensitivity, ‎specificity, and positive and negative predictive values were calculated for PFT. ‎ </p><p><strong>Results.</strong> PFT did not diagnose emphysema in group I while CHEST HRCT diagnosed five ‎patients (sensitivity= 0). Group II developed emphysema (11 of 20, 55%) more frequently than ‎group I (5 of 20, 20%, p<0.05). No α1-antitrypsin deficiency was found in all 70 individuals. ‎ <strong>Conclusions.</strong> Smokers with an additional risk factor, such as exposure to toxic fumes, develop ‎emphysema at younger ages while they have normal PFT. CHEST HRCT should be regarded as ‎a useful tool in the early diagnosis of emphysema in such cases.‎ </p> آمفيزم، توموگرافی کامپيوتری با وضوح بالا، تست عملکرد ريوی، سيگار، گازهای شيميائی، ‏سولفور موستارد Emphysema, High Resolution Computed Tomography, Pulmonary Function Test, ‎Smoking, Sulfur Mustard, toxic fumes 139 146 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-1-141&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Ghanei M.‎ مصطفی قانعي‏ 7700319475328460011892 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)_مرکز تحقيقات شيميايی_تهران_ايران Alikhani Sh. شيوا عاليخانی alikhani7821@yahoo.com 7700319475328460011893 Yes دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)_مرکز تحقيقات شيميايی_تهران_ايران Mirmohammad S. M. M‎. سيدمحمدمهدی ميرمحمد‏ 7700319475328460011894 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌ا... (عج) – دانشکده پزشکی – گروه راديولوژي‏ Adibi I‎. ايمان اديبی 7700319475328460011895 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)_مرکز تحقيقات شيميايی_تهران_ايران Ramezani T.‎ تقی رمضانی 7700319475328460011896 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌ا... (عج) – دانشکده پزشکی – گروه راديولوژي‏ Aslani J.‎ جعفر اصلانی 7700319475328460011897 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌ا... (عج) – دانشکده پزشکی – گروه داخلی

fa بررسی فراوانی ضايعات و اقدامات درمانی در مصدومين زلزله بم ارجاع ‏شده به بيمارستانهای نظامی و غيرنظامی تهران طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>مقدمه.</strong> در سحرگاه روز جمعه 5 دی ماه 1382، زمين لرزه مخربی شهر بم و روستاهای پيرامون را تخريب کرد. در ‏اين رويداددر حدود 40000 نفر کشته و مجروح گرديدند. دانستن شدت آسيب و نوع مشکلات مصدومينی که از زلزله ‏بر جای مانده‌اند در پيش بينی اقدامات درمانی مورد نياز ضروری است. ‏ </p><p><strong>روش مطالعه و اجرا.</strong> اين مطالعه به شکل توصيفی مقطعی (‏Descriptive Cross-Sectional‏) و با استفاده از ‏پرونده‎ ‎مصدومان ارجاع شده زلزله بم که در بيمارستانهای نظامی و غيرنظامی تهران بستری شده بودند، انجام گرفته ‏است. داده های دموگرافيک، عوارض، تشخيص، نوع آسيب، اطلاعات مربوط به پذيرش، ترخيص و انتقال، علايم ‏حياتی، سطح هوشياری، اقدامات تشخيصی و درمانی انجام گرفته در اورژانس و بخش و نتيجه نهايی توسط پرسشنامه ‏گردآوری شد. با استفاده از شاخص‌های آماری توصيفی،توسط نرم‌افزار 13‏‎ SPSS‎‏ تجزيه و تحليل اطلاعات صورت ‏گرفته است. ‏ </p><p><strong>نتايج.</strong> از تعداد 854 نفر از مصدومين بررسی شده، 510 نفر (7/59%) در بيمارستانهای غيرنظامی و 344 نفر (3/40%) ‏در بيمارستان‌های نظامی و در مجموع 7/54% آنها مذکر بودند. شايعترين اقدام درمانی در اورژانس، ثابت کردن اندام ‏در 389 نفر (9/39%) از ميان 945 آسيب ايجاد شده، شايعترين ضايعه در مصدومين را شکستگی اندام تحتانی در 291 ‏مورد (8/30%) تشکيل می‌داد. در 242 مصدوم اقدامات جراحی انجام شد. 38 بيمار در بخش مراقبت‌های ويژه بستری ‏شدند. ميانگينISS ‎‏ در مصدومين 7/6 بود و 9/11% دارای ‏ISS ‎‏ بالاتر از 15 (ترومای شديد) بودند. ‏ </p><p><strong>بحث.</strong> با توجه به پيدايش درصد زيادی از آسيب‌های ارتوپديک در اندامها و لگن در مصدومين ارجاع شده، پيش‌بينی ‏انجام اقدامات پاراکلينيکی به خصوص در تصويرنگاری و آمادگی بيمارستان‌های مناطق دورتر جهت درمان‌ مشکلات ‏ارتوپديک، از نکات مهم در مديريت چنين بحرانی می باشد. ‏ </p> <p><strong>Background.</strong> the bam earthquake, which struck on 26 December 2003, at 5:26 am, destructed ‎Bam city and villages around it. In this event approximately 40000 of people were died and ‎injured. Knowledge about type and severity of injuries in victims is useful to selection an ‎appropriate management. ‎ </p><p><strong>Material and Methods:</strong> in this descriptive cross-sectional study, we evaluated medical records ‎of victims whom referred to the Tehran's military and nonmilitary hospitals by statistical indices ‎whit SPSS Version 13 Chicago. These data including Reception information, Demographic ‎data, vital sign, consciousness level, diagnostic procedures, type of injury, diagnosis, treatment ‎type, and outcome in the Emergency department and ward.‎ </p><p><strong>Results.</strong> Data from 854 victims of Bam earthquake who referred to Tehran hospitals, the ‎number of victims were admitted in military and nonmilitary hospitals were 510(59.7%) and ‎‎344(40.3%), respectively. Overall, 54.7% were male. The most common Therapeutic ‎intervention in Emergency room was: fixation of limbs in 389(39.9%). Among 945 injuries, the ‎most common diagnosis were Lower extremity fractures in 291(30.8%) ‎ ‎ In 242 cases, surgical procedures were done. 38 victims admitted in intensive care unite. Mean ‎of ISS (Injury Severity Score) was 6.7 and 11.9% had ISS more than 15 (severe injuries).‎ </p><p><strong>Conclusion.</strong> Majority of problem of victims were orthopedic injuries, thus, special attention has ‎to be focused for providing of recourses and expert personnel in peripheral areas.‎ </p> زلزله، بم، تروما، شدت آسيب ‏ Earthquake, Bam, Trauma, Injury Severity 147 152 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-1-142&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Mohebbi H. A‎. حسنعلی محبي‏ mohebi@bmsu.ac.ir 7700319475328460011898 Yes دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)_مرکز تحقيقات تروما_تهران_ايران Hoseini H‎. سيدحامد حسيني‏ 7700319475328460011899 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌ا... (عج) – دانشکده پزشکی – گروه جراحی Mehrvarz Sh‎. شعبان مهرورز 7700319475328460011900 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌ا... (عج) – دانشکده پزشکی – گروه جراحی Panahi F‎. فرزاد پناهي‏ 7700319475328460011901 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌ا... (عج) – مرکز تحقيقات آسيبهای شيميايی Panahi Y‎. يونس پناهی 7700319475328460011902 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌ا... (عج) – مرکز تحقيقات آسيبهای شيميايی Moharamzad Y‎. ياشار محرم‌زاد 7700319475328460011903 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)_مرکز تحقيقات تروما_تهران_ايران