مجله طب نظامی MilMed Journal Medical Sciences http://www.militarymedj.ir 77 journal77 1735-1537 1735-7667 fa jalali 1385 4 1 gregorian 2006 7 1 8 2 online 1 fulltext

fa مديريت پسماندهای جامد شهر بم، قبل و بعد از زلزله پنجم دی ماه سال 1382 طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>مقدمه. </strong>سهم ايران از سوانح و پديده ‌ های نامطلوب طبيعی حدود 6 درصد کل پديده های جهان است و از آن جا که ايران بر روی قسمت ميانی کمربند لرزه خيز آلپ - هيماليا قرار دارد ، زلزله سهم عمده ای از سوانح را به خود اختصاص می ‌ دهد . پس از زلزله ويرانگر منجيل که منجر به مرگ بيش از 20000 نفر گرديد در ساعت پنج و بيست و دو دقيقه بامداد روز پنجم دی ماه 1382 مصادف با 26 دسامبر 2003 زلزله ديگری در شهرستان بم از توابع استان کرمان در جنوب شرقی ايران با شدت 5/6 درجه در مقياس ريشتر اتفاق افتاد که منجر به مرگ بی ش از 40000 نفر و تخريب حدود %85 شهر و خرابی % 100 خانه ‌ های خشتی و گلی به خصوص در بخش قديمی شهر شد که در کل، مجموعه خسارات از نظر اقتصادی معادل 5/1 ميليارد دلار ارزيابی گرديد . اين مطالعه با هدف ارا ئ ی ه راهکارهايی مناسب برای مديريت پسماندهای جامد در هنگام رخ ‌ دادهای طبيعی منجمله نظير زلزله در مناطق مختلف کشور انجام شد. </p><p><strong>مواد و روش­کار. </strong>در اين مطالعه، مديريت و ميزان پسماندهای جامد توليدی ، وضعيت جمع آوری و حمل و نقل و دفع آنها قبل و بعد از زلزله بم بر اساس آمار و اطلاعات ب ه دست آمده از مراکز شهرداری ، مراکز بهداشتی استان ، و نيز مشاهده و مصاحبه در شهر بم مورد بررسی قرار گرفت . <strong></strong></p><p> <strong> نتايج. </strong>ميزان پسماندهای جامد شهر بم قبل از زلزله حدود 120 تن در روز ، نحوه جمع آوری روش خانه به خانه و حمل و نقل توسط وانت و کاميون و محل دفن 22 کيلومتری شرق شهر در بين کوه های دارستان بوده است که بعد از زلزله ميزان پسماند جامد توليدی به حدود 200 تن در روز رسيد . پسماندها پس از جمع آوری از اردوگاه ها به ايستگاه انتقال داده شده و ، سپس به محل دفن سابق منتقل می ‌ شد و در آن جا پسماندها را به طور روزانه آتش می ‌ زدند و نخاله ‌ های ساختمانی نيز به دره ‌ ای در 20 کيلومتری شهر منتقل می ‌ شد ؛ اما به دليل عدم نظارت در طول جاده بم _ - براوات پخش می ‌ شد. </p><p> <strong> بحث. </strong>دو عملکرد مديريتی در رابطه با ضايعات زلزله و مديريت پسماندهای توليدی عبارتند از اقدامات پيش از وقوع و اقدامات پس از وقوع زلزله که در ارتباط با مديريت ضايعات توليدی اين نکته را بايد توجه داشت که هر گونه برنامه ‌ ريزی از قبل تعيين شده در برابر زلزله و ضايعات آن می تواند مشکلات و هزينه های اضافی را کاهش دهد و با توجه به تجارب ب ه دست آمده از زلزله بم و موارد و مشکلات موجود ، ارا ئ ی ه راه کارهای اساسی در مديريت پسماندهای جامد قبل و بعد از زلزله می ‌ تواند راهگشای مناسبی در اين زمينه باشد. </p><p> </p> <p style="DIRECTION: ltr"><font size="2">In any earthquake, two actions with regard to the earthquake wastes and its management should be taken before and after the<font color="#0000ff"> </font>earthquake. It should be kept in mind that any prepared previous planning related to earthquake and its solid wastes can reduce extra budgeting and will have economical savings. With regard to our experience in Bam earthquake with all problems and challenges, presentation of basic solutions related to solid wastes management before and after earthquake, can produce a clear guideline in this regard.<font color="#0000ff"> </font> Results showed that solid wastes generated before the earthquake was about 120 ton per day and the wastes collection system was home by home. The final disposal site at that period was between Darestan Mountains, 22 kilometers far from the east of Bam transportation was accomplished by both pickups and trucks. According to the results of this study it was found that after the recorded earthquake, about 200 ton solid wastes had been generated daily which were transported to the previous landfill after collection from camps and transferred to established stations. Then, wastes were ignited daily but construction rubbishes were transferred to a valley intended as a disposal site which was located at a distance of 20 km from Bam. Because of no direct supervising, the latter rubbishes were distributed along the road of Bam to Bravat.In this study, quality of generated solid wastes, collection and transportation of them before and after the earthquake have been determined with regard to the data and statistics from municipalities, health centers of the Province as well as observations and interviews around Bam city. It is estimated that in our country, Iran, there is a portion of 6% contribution to formation of all accidents and unfavorable natural disasters of the world and as Iran is on the middle part of the Alp – Himalaya earthquake belt, the most important disaster is believed to be the earthquake. After the terrible earthquake of Manjil, in which more than 20000 people were killed, another deadly earthquake struck in Bam city in Kerman province (South East of Iran in 1990 occurred at 5.22 a.m. 26 December 2003) with the magnitude of 6.5 on the scale of Richter. More than 40000 people were killed destruction of about 85% in this city was reported and almost all brick dwellings especially in the ancient parts of the city were completely destroyed from the economical point of view, the loss was estimated to be 1.5 billion dollars. </font></p> بم ، زلزله ، مديريت پسماندهای جامد . Bam, Earthquake, Solid wastes management. 83 89 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-133-6&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Mahvi A. H. امير حسين محوی 7700319475328460011627 Yes دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده بهداشت و انستيتو تحقيقات بهداشتی، تهران، ايران Omran GH. A. قاسمعلی عمرانی 7700319475328460011628 No دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده بهداشت و انستيتو تحقيقات بهداشتی، تهران، ايران Asgari A. R. عليرضا عسگری 7700319475328460011629 No دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده بهداشت و انستيتو تحقيقات بهداشتی، تهران، ايران

fa بررسی سطح آگاهی پرستاران بيمارستان بقيه ا... (عج) در مورد بيماری ايدز طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>مقدمه. </strong>ايدز يک بيماری کشنده است و پرستاران در معرض ابتلای شغلی به اين ويروس می باشند. از اين رو، آگاهی پرستاران ‌از راه ‌ های انتقال، پيشگيری و کنترل ايدز مهم است. اين مطالعه به منظور بررسی وضع آگاهی پرستاران در اين زمينه انجام شده است. </p><p><strong>مواد و روش کار. </strong>اين يک ‌مطالعه‌ی توصيفی- مقطعی در پرستاران بيمارستان بقيه ا … (عج) می‌باشد. در اين مطالعه، يک پرسشنامه شامل اطلاعات دموگرافيک و 33 سؤال در مورد بيماری ايدز تهيه گرديد. 200 نفر از پرستاران به روش تصادفی ساده انتخاب و يافته‌ها با استفاده از برنامه‌ی آماری SPSS12 آناليز آماری شدند. </p><p><strong>نتايج. </strong>پاسخ دهندگان در اين مطالعه 129 نفر زن (%5/64) و 71 نفر (%5/35) مرد بودند و ميانگين سنی آنان 5/0 ± 16/31 سال بود. سطح تحصيلات ليسانس بيشترين فراوانی را دارا بود (%5/69) و ميانگين مدت اشتغال 4/0 ± 81/6 سال تعيين شد. سطح آگاهی پرستاران در %5/13 موارد عالی، %5/34 خوب، %43 متوسط و در %9 موارد ضعيف بود. کمترين پاسخ درست مربوط به نوع احتياط (%5/1) و بيشترين پاسخ درست مربوط به انتقال بيماری از طريق دندانپزشکی (%94) بود. </p><p><strong>بحث.</strong> نتايج اين مطالعه نشان داد که سطح آگاهی پر ستاران از راه های انتقال بيماری ايدز مطلوب نيست؛ بنابراين، با توجه به خطر انتقال شغلی ايدز، آموزش های لازم برای کاهش و جلوگيری از ابتلا به ايدز برای پرستاران توصيه می‌شود. </p> <p style="DIRECTION: ltr">Findings suggest that, the knowledge level of the nurses about the routes of transmission was moderately low and there were misconceptions at high level. As the nurses is at high risk of occupational transmission of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), we recommend the strategies for AIDS risk reduction and preventing the illness the most important role of the nurses is to focus on education and information for individuals, and communities. In this study, the subjects were 129 female (64.5%) and 71 male (35.5%). The analysis of data showed that the mean ages was 31.16±0.5 years old. The most ferquent literacy was BSc (69.5%). The mean occupational periods was 6.81±0.4 years. Research findings showed moderate knowledge levels were as high or excellent 13.5%, as a good manner 34.5%, moderate manner 43% and weak 9%. The lowest correct response was 1.5%, of precautions and the most correct response was about dental procedure transmission (94%). This cross sectional, descriptive study was conducted with all nurses of Baqiyatallah (a.s.) hospital for the purpose of assessing their knowledge about HIV/AIDS. Data, including demographic data and 33 questions about HIV/AIDS were obtained from the nurses, using a questionnaire. Two haundred subjects were selected by simple randomized method and the percentage, correlation and SPSS₁₂ was used for analysis of data. Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) is a disease with high morbidity and mortality. Nurses are occupationally at risk of the AIDS and it is important for them to know the ways of transmission, prevention, and control of infection. The purpose of this study was to assess their knowledge about HIV/AIDS. </p> آگاهی، ايدز، بيماری شغلی ، پرستار . Knowledge, AIDS, Occupational diseases, Nurses. 91 96 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-66-9&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Ghorbani GH. A. غلامعلی قربانی gholamalighorbani@yahoo.com 7700319475328460011630 Yes دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا... (عج)پژوهشکده طب نظامی، مرکز تحقيقات بهداشت، تهران ، ايران Mehrabi Tavana A. علی مهرابی توانا 7700319475328460011631 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا... (عج)پژوهشکده طب نظامی، مرکز تحقيقات بهداشت، تهران ، ايران Ataee R. A. رمضانعلی عطايی 7700319475328460011632 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا... (عج)پژوهشکده طب نظامی، مرکز تحقيقات بهداشت، تهران ، ايران

fa بررسی کاهش مرگ و مير ناشی از مين در طی مطالعه مداخله‌ای چهار ساله در مناطق مرزی استان ايلام طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>مقدمه. </strong>در يک مطالعه در استان ايلام روی مصدومين مين، مرگ و مير %4/36 در 1082 مصدوم گزارش شد. به‌دنبال اين مطالعه و با هدف کاهش درصد مرگ و مير يک سيستم پيش بيمارستانی جهت رسيدگی به مصدومين استان طراحی شد. </p><p><strong>مواد و روش‌کار. </strong>در مطالعه مداخله‌ای که در سطح اورژانس شهر مهران از توابع استان ايلام و شبکه‌های بهداشت روستايی حومه آن انجام شد، 109 نفر از پزشکان، پرستاران و پرسنل اورژانس و هلال احمر شهر ايلام، شهرستان مهران و حومه آموزش‌های مقدماتی و پيشرفته نجات حيات ATLS (Advance trauma life support) و (Basic trauma life support) BTLS را به‌روش آموزش بر روی حيوان فراگرفتند و جهت امدادرسانی با کيف‌های احياء مجهز شدند؛ در سطح روستايی نيز 4725 نفر آموزش‌های مقدماتی نجات حيات را در چند سطح مختلف آموزش ديدند و به‌عنوان امداد رسان به سيستم امداد و نجات کمک کردند. بين سالهای 2002 تا 2005 اطلاعات پزشکی تعداد 288 مجروح مين ثبت شد و به اين ترتيب فاکتورهای بهبودی (نتيجه درمان بر شدت آسيب و مرگ و مير) در بيمارستان مرکزی شهر ايلام جمع‌آوری گرديد. از نمره شدت آسيب<strong><i> </i></strong>[Injury Severity Score (ISS)] ،<i> </i>برای نشان‌دادن اين شاخص استفاده شد و شرايط فيزيولوژيک مجروح با سيستم نمره‌دهی (PSS)Physiologic Severity Score قبل از بيمارستان و پس از رسيدن به بيمارستان مرکزی شهر ايلام بررسی و مقايسه گرديد.</p><p><strong>نتايج. </strong>سيستم امداد فوق الذکر، علاوه بر کمک رسانی به انواع بيماران ترومايی، به 288 مجروح مين نيز امداد رسانی کرد . م يانگين نمره شدت آسيب ( ISS ) در اين مطالعه 73/20 بود. %34 مجروح در گروه ترومای شديد قرار گرفتند و ISS بيشتر از 15 داشتند. مرگ و مير کلی در اين مطالعه سه ساله %27 بود. ميانگين PSS قبل از بيمارستان 40/6 و پس از رسيدن به بيمارستان شهر 43/7 شده بود و اين اختلاف، معنی‌دار است </p><p>  (9107/0- 189/1-)، ( (CI of difference=95%<em> . </em></p><p><strong>بحث. </strong>برقراری سيستم کم هزينه با تکنولوژی پيشرفته آموزشی، در زمان قبل از ورود به بيمارستان می‌تواند با افزايش مراقبت‌های قبل از بيمارستان باعث کاهش مرگ و مير مصدومين شود. </p> <p><strong>Introduction.</strong> Low-tech and low-cost prehospital trauma programs improve trauma care in rural I.R. Iran. Compared to historical control, the intervention significantly reduced mortality rate in land mine victims. </p><p><strong>Methods.</strong> In the rural clinics 109 health workers had been trained on advanced life support procedures including practice on animal models. At village level 4'725 lay people were trained in basic life support as first helpers. The system managed 288 casualties with penetrating mine injuries. The median ISS (Injury Severity Score) of the study population was 20.37, there were 40% major trauma victims (ISS >15). The overall mortality in the 4 year study period was 27%. The physiological condition was described by Physiologic Severity Score (PSS) PSS in-field was 6.409 and comparing to hospital admission PSS (7.43), it was significantly improved in most trauma victims [CI of difference 95%, (-1.172 – - 0.980)]. An intervention study of prehospital and emergency trauma care was carried out. Health personnel at rural clinics and layman villagers were trained and equipped for trauma care. Prehospital medical data were gathered on mine injured from 2002 to 2005 (n = 288). Outcome indicators (treatment impact on physiological severity and trauma mortality) were gathered at one referral surgical center.</p><p><strong>Discussion.</strong> A previous survey reported high mortality rate in land mine accidents in Eylam, I.R. Iran (36.4%). Responding to the survey, the actual intervention aimed at reducing land mine mortality by setting up a rural trauma system in land mine infested areas of Eylam. </p> تروما، مصدومين، سيستم پيش بيمارستانی، شدت جراحت آسيب، شدت جراحت فيزيولوژيک. Trauma, Mine Victim, Prehospital Trauma System, ISS, PSS. 97 101 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-222-3&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Saghafi nia M. مسعود ثقفى نيا dr_sagafi@yahoo.com 7700319475328460011633 Yes دانشگاه علوم پزشکى بقيه ا...(عج)،پؤوهشکده طب نظامى،مرکز تحقيقات تروما،تهران،ايران Nafisi N. ناهيد نفيسی 7700319475328460011634 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)،پؤوهشکده طب نظامی،مرکز تحقيقات تروما،تهران،ايران Naseri M. H. محمد حسن ناصری 7700319475328460011635 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا...(عج)،پؤوهشکده طب نظامی،مرکز تحقيقات تروما،تهران،ايران

fa بررسى ميزان آمادگى بيمارستان‌هاى شهر تهران در مواجهه با حوادث غير مترقبه طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p style=\"DIRECTION: rtl\"><u><strong>مقدمه. </strong>حوادث غير مترقبه داراى دو ویژگی <ins cite=\"mailto:Matinpoor%20M.\" datetime=\"2007-01-24T14:13\">احتمال وقوع کم و لیکن تاثير زياد هستند. در اين شرايط تعداد زيادى از مجروحان وآسیب دیدگان به منظور بهره ‌ گيري از <ins cite=\"mailto:Poursina%20Hakim\" datetime=\"2007-01-27T18:44\">تسهيلات بهداشتى درمانى به سوى بيمارستان ‌ ها سرازير مى ‌ گردند. واکنش مناسب نسبت به حوادث غير مترقبه نيازمند آمادگى مناسب است. در هر بيمارستان  باید يک برنامه ‌ى آمادگى براى حوادث غير مترقبه وجود داشته <a href=\"mailto:باشد.@.از\">باشد </a>. <ins cite=\"mailto:Matinpoor%20M.\" datetime=\"2007-01-25T19:04\">مديران مو سسات بهداشتى درمانى بايستى ضمن شناخت مخاطرات به بالا بردن توان و استانداردها و کاهش مخاطرات ناشى از حوادث غيرمترقبه بپردازند. هدف از پژوهش حاضر ارزیابی میزان آمادگی بیمارستانهای شهر تهران  از نظر آسیب پذیری و مقاومت سازه ای ، سازماندهی امکانات و تسهیلات ،ارتباطات و اطلاعات، مدیریت بحران و آموزش کارکنان برای مقابله با حوادث غیر مترقبه بود.</ins></ins></ins></u></p><p><strong> مواد و</strong> <strong>روش‌ کار. </strong>اين مطالعه به صورت مقطعى <del cite=\"mailto:Matinpoor%20M.\" datetime=\"2007-01-25T19:05\">– <ins cite=\"mailto:Poursina%20Hakim\" datetime=\"2007-01-27T18:45\">مشاهده ‌ اى انجام شد. جامعه ‌ى آمارى پژوهش شامل روسا و <ins cite=\"mailto:Poursina%20Hakim\" datetime=\"2007-01-27T18:46\">مديران ارشد بیمارستانهای منتخب شهر تهران اعم مواداز مدیران مراکز <ins cite=\"mailto:Matinpoor%20M.\" datetime=\"2007-01-25T19:10\">،</ins> مدیران پرستار ى <del cite=\"mailto:Matinpoor%20M.\" datetime=\"2007-01-25T19:11\">، <ins cite=\"mailto:Matinpoor%20M.\" datetime=\"2007-01-25T19:11\">مدیران ادار ى و <ins cite=\"mailto:Poursina%20Hakim\" datetime=\"2007-01-27T18:46\">مالی و مسولان کمیته های بحران در بيمارستان ‌ ها می شد؛ این افراد در  مجموع  21 نفر بودند .  بیمارستانها با توجه به اهداف پژوهش و از دانشگاهها <del cite=\"mailto:Poursina%20Hakim\" datetime=\"2007-01-27T18:47\">ى علوم پزشکى شهر تهران انتخاب شدند، به این صورت که بيمارستان ‌ هاى بقيه ا... (عج)، <ins cite=\"mailto:Poursina%20Hakim\" datetime=\"2007-01-27T18:47\">نجميه و جماران از دانشگاه علوم پزشکى بقيه ا... (عج)، <ins cite=\"mailto:Matinpoor%20M.\" datetime=\"2007-01-25T19:16\">بيمارستان شريعتى و مجتمع درمانى امام از دانشگاه علوم پزشکى تهران، <ins cite=\"mailto:Matinpoor%20M.\" datetime=\"2007-01-25T19:16\">بيمارستان ‌ هاى شهداى تجريش و مدرس از دانشگاه علوم پزشکى شهيد بهشتى و بيمارستان ‌ هاى حضرت رسول (ص) <ins cite=\"mailto:Poursina%20Hakim\" datetime=\"2007-01-27T18:48\">و شهداى هفتم تير از دانشگاه علوم پزشکى ايران انتخاب گرديد <ins cite=\"mailto:Matinpoor%20M.\" datetime=\"2007-01-25T19:16\">ند</ins> . <ins cite=\"mailto:Matinpoor%20M.\" datetime=\"2007-01-25T19:17\">گردآورى داده ‌ ها از طريق پرسشنامه و مشاهده ‌ى مستق ى م اسناد و مدارک و تکم ى ل <del cite=\"mailto:Poursina%20Hakim\" datetime=\"2007-01-27T18:48\"><ins cite=\"mailto:Matinpoor%20M.\" datetime=\"2007-01-25T19:17\"><del cite=\"mailto:Poursina%20Hakim\" datetime=\"2007-01-27T18:48\"></del></ins><ins cite=\"mailto:Matinpoor%20M.\" datetime=\"2007-01-25T19:17\">چک ل ى ست انجام گرفت. آناليز توصيفى با استفاده از فراوانى <del cite=\"mailto:Matinpoor%20M.\" datetime=\"2007-01-25T19:17\">، <ins cite=\"mailto:Matinpoor%20M.\" datetime=\"2007-01-25T19:17\">درصد فراوانى، <ins cite=\"mailto:Matinpoor%20M.\" datetime=\"2007-01-25T19:17\">ميانگين و انحراف معيار بیان شدند. <ins cite=\"mailto:Poursina%20Hakim\" datetime=\"2007-01-27T18:49\">آناليز تحليلى با استفاده از آزمونها ى آماري  ANOVA و Tukey HSD انجام شد.  </ins></ins></ins></del></ins></del></ins></ins></ins></ins></ins></del></ins></ins></del></ins></ins></del></p><p><u>  <strong>نتايج.</strong> در این پژوهش، بيمارستان ‌ هاى مورد مطالعه با کسب امتیاز 30/3 ، از نظر آسیب پذیری در حوادث غیر مترقبه در وضعيتى مطلوب قرار داشتند. عملکرد کميته ‌ى بحران  با کسب ميانگين امتياز 85/2، در حد متوسط بود. <ins cite=\"mailto:Poursina%20Hakim\" datetime=\"2007-01-27T18:49\">نتايج ارزيابى سازماندهى کارکنان در شرايط بحرانى <del cite=\"mailto:Matinpoor%20M.\" datetime=\"2007-01-25T19:24\">، <ins cite=\"mailto:Matinpoor%20M.\" datetime=\"2007-01-25T19:24\">ظرفيت پذيرش بخشهاى بحرانى و وضعيت سيستم ‌ هاى اطلاعاتى و ارتباطى بيمارستان ‌ها به ترتيب با کسب ميانگين امتياز 77/1، <ins cite=\"mailto:Poursina%20Hakim\" datetime=\"2007-01-27T20:51\">81/1 و <ins cite=\"mailto:Poursina%20Hakim\" datetime=\"2007-01-27T20:10\">83/1 نامطلوب بودند. <ins cite=\"mailto:Matinpoor%20M.\" datetime=\"2007-01-25T19:25\">ارزيابى وضعيت مديريت بحران و سيستم فرماندهى بحران با میانگین امتياز 88/1 و سيستم هاى ثبت حوادث و مرگ و <ins cite=\"mailto:Poursina%20Hakim\" datetime=\"2007-01-27T20:11\">مير با ميانگين امتياز 61/1 نامطلوب ارزيابى گرديدند. در نهايت  وضعيت آموزش کارکنان و وضعيت تسهيلات و ملزومات بيمارستان در شرايط بحرانى به ترتيب با ميانگين امتياز 06/2 <ins cite=\"mailto:Poursina%20Hakim\" datetime=\"2007-01-27T18:50\">و 16/2 در حد متوسط ارزيابى گرديدند. </ins></ins></ins></ins></ins></ins></del></ins></u></p><p><u> <strong>بحث. </strong>ضعف در <ins cite=\"mailto:Poursina%20Hakim\" datetime=\"2007-01-27T20:07\">مديريت و ارتباطات، مشکلات ساختارى، <ins cite=\"mailto:Poursina%20Hakim\" datetime=\"2007-01-27T20:54\">کمبود امکانات و تسهيلات <del cite=\"mailto:Matinpoor%20M.\" datetime=\"2007-01-25T19:31\">، سازماندهى نامناسب منابع انسانى <ins cite=\"mailto:Poursina%20Hakim\" datetime=\"2007-01-27T20:54\">و تخصيص نادرست منابع از مهمترين مشکلات بیمارستانها در مواجهه با حوادث غير مترقبه هستند. به منظور ارتقائ آمادگى بيمارستان‌ ها در <ins cite=\"mailto:Poursina%20Hakim\" datetime=\"2007-01-27T20:55\"><del cite=\"mailto:Matinpoor%20M.\" datetime=\"2007-01-25T19:34\">حوادث، ضرورى است ساختارى <ins cite=\"mailto:Matinpoor%20M.\" datetime=\"2007-01-25T19:34\">منطقى و سامانه‌هاى <del cite=\"mailto:Matinpoor%20M.\" datetime=\"2007-01-25T19:35\">ى مشتر <del cite=\"mailto:Matinpoor%20M.\" datetime=\"2007-01-25T19:35\">ک و د <del cite=\"mailto:Matinpoor%20M.\" datetime=\"2007-01-25T19:35\">ر <ins cite=\"mailto:Poursina%20Hakim\" datetime=\"2007-01-27T20:55\">عين حال ساده در بيمارستان‌ها ایجاد شوند. سيستم فرماندهى و مديريت بيمارستانى در حوادث غير مترقبه  <del cite=\"mailto:Poursina%20Hakim\" datetime=\"2007-01-27T20:55\">(HEICS) سيستمى فرماندهی استانداردی است که مي‌تواند در سطوح رده هایى <ins cite=\"mailto:Matinpoor%20M.\" datetime=\"2007-01-25T20:25\">ملى و محلى توسط بيمارستان‌ ها به کار گرفته شود. به کار بردن اين سيستم در بيمارستان <del cite=\"mailto:Matinpoor%20M.\" datetime=\"2007-01-25T20:25\">، <ins cite=\"mailto:Matinpoor%20M.\" datetime=\"2007-01-25T20:25\">با آرايش منظم منابع انسانى و تقسيم دقيق وظايف مديريتى و ايجاد اصل وحدت فرماندهى موجب  بهبود مديريت حوادث در بيمارستان مي‌گردد. </ins></del></ins></del></ins></del></del></del></ins></del></ins></ins></del></ins></ins></u></p> <p><font color=\"#000000\"><strong>Introducton.</strong> Communication and power failures, evacuation and resourseresources allocation were hospital challenges in disaster. hospitals Hospitals have been required to have and exercise on disaster/ emergency palnpalm . Adjusting hospital emergency incident command system (HEICS) is the standard is useding in Iran hospitals.</font></p><p><font color=\"#000000\"><strong>Methods.</strong> The findings of the study showed that disaster hospitals vulnerabilityvulnerability oh hospital(3/.30 of 5) because of disaster was desirable . Performance of disaster committee (2/.85 of 5) was passable. staffStaff organize organizing informational system and capacity of critical wards were indesirableundesirable . crisisCrisis management and command system with mean score of 1/.88 of 5 and registeryregistry system (1/.66) were indesirableundesirable. finallyFinally , staff training and hospital facility in crisis situation at Tehran hospitals were passable at Tehran hospitals.s</font></p><p><font color=\"#000000\"><strong>Results.</strong> Theis study,cross-sectional study, was conducted in the second half of 2004. managers Managers and chief (n=21) working at BagiyatallahBaqiyatallah(a.s) , Jamaran and Najmieh hospitals from Baqiyatallah Medical Sciences University, Hazrat Rasoul, Shohada-yeh Haftom-e Tir hospitals from Iran University of Medical Sciences, Taleghani and Shohada-ye Tajrish hospitals from Shahid Beheshti Medical University and Emam , and Shariati hospitals from Tehran University of Medical USciences, comprised thewere our study population. The data was collected by a self-constructed questionnaire and check list. Content validity and test-retest were used to determine validity and reliability of the instrument. Data analysis was carried out throgh with SPSS_11, using, Anova ANOVA and Tukey tests.</font></p><p><font color=\"#000000\"><strong>Discussion.</strong> Disasters are typically viewed described as low probablelity events yet highwith great impacts events. In the disasterous situations, the number of patients presenting to the medical facility facilities within a the hospitals increases. Manageres Meantime, of health care managers organizations must be meantime recognition of riskze the risk , to proceed forwith enhansmentenhancement of power, and standards, and decreasdecrease of risk resuling fromthe disasters consequences. </font></p> حوادث غير مترقبه، آمادگى، مديريت ، بيمارستان. Disaster managementManagement, Hospital prepardnessPreparedness, Management, Hospital. 103 111 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-1-53&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Zaboli R. روح ا... زابلی rouhollah.zaboli@gmail.com 7700319475328460011636 Yes  دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا (عج، دانشکده بهداشت، گروه مديريت خدمات بهداشتی درمانی، تهران، ايران Tofighi Sh. شهرام توفيقی 7700319475328460011637 No  دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا (عج، دانشکده بهداشت، گروه مديريت خدمات بهداشتی درمانی، تهران، ايران Amerion A. احمد عامريون 7700319475328460011638 No  دانشگاه علوم پزشکى بقيه ا (عج، دانشکده بهداشت، گروه مديريت خدمات بهداشتى درمانى، تهران، ايران Moghaddasi H. حميد مقدسی 7700319475328460011639 No  دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا (عج، دانشکده بهداشت، گروه مديريت خدمات بهداشتی درمانی، تهران، ايران

fa بررسی شيوع افکار خودکشی و عوامل مرتبط با آن در ميان سربازان طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>مقدمه. </strong>خودکشی مرگی است که آگاهانه و از روی عمد جهت نابودسازی خود صورت می‌‌گيرد. خودکشی در ميان تمام گروههای سنی وجود دارد، ولی فراوانی آن در ميان جوانان و به ويژه سربازان، به خاطر شرايط خاص آنان در اين دوره، بيشتر است. افکار خودکشی مقدمه‌ی اقدام به خودکشی است و علل متعددی از جمله عوامل جسمی، روانی، اجتماعی، خانوادگی و شغلی می‌توانند به وجود آورنده‌ی افکار خودکشی باشند. محيط‌های نظامی به علّت ماهيت استرس زای خود می توانند سبب افزايش افکار خودکشی در سربازان شوند. مقاله‌ی حاضر به بررسی عوامل مرتبط با افزايش ميزان افکار خودکشی در سربازان پرداخته است. </p><p><strong>مواد و روش‌ کار. </strong>جامعه‌ی مورد مطالعه را سربازان نيروی زمينی سپاه تشکيل دادند. از ميان اين سربازان 1329 نفر به شيوه‌ی نمونه‌گيری تصادفی خوشه‌ای انتخاب شدند. ابزارهای پژوهش عبارت بودند از مقياس انديشه‌پردازی خودکشی بک ( BSSI )، پرسشنامه‌ی سلامت عمومی گلدبرگ ( GHQ ) و پرسشنامه‌ی محقق ساخته. داده‌های به دست آمده با آزمون‌های آماری همبستگی ( r )، ضريب کندال ( T )، ضريب فی ( ø )، ضريب V کرامر، ضريب توافقی ( C )، و خی دو ( X² ) مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند. </p><p><strong>نتايج.</strong> يافته‌های پژوهش نشان داد که ميزان افکار خودکشی در سربازان 8/5 درصد است. همچنين بين سطح تحصيلات پايين، سابقه‌ی اقدام قبلی به خودکشی، اعتياد به مواد مخدر و سيگار، عدم رضايت از خدمت سربازی، نامناسب بودن وضعيت روانی و درگيری با ديگر سربازان و مسؤول مافوق، با افزايش افکار خودکشی سربازان رابطه معنادار وجود داشت. </p><p><strong>بحث. </strong>افکار خودکشی در سربازان امری است که کنترل آن نيازمند برنامه‌ريزی‌های کوتاه مدت و بلند مدت است. </p> <p style="DIRECTION: ltr "DIRECTION: " align="justify">Overall, the suicidal ideation can be controlled in soldiers by appropriate methods.  Prevalence of suicidal ideation was 8.5%. Also the results revealed that the psychological factors, family problems, Socio-demographic background, and military related problems were significantly associated with suicidal ideation. 1329 Soldiers were randomly selected from the Sepah Infantry Forces in variant areas. All the Soldiers were requested to complete the BSSI Beck suicidal scale ideation.as well as Goldberg’s General Health Questionnaire (GHQ-28). Data were analyzed by Correlation tests. Suicide is a self intentionally death. Suicide and Suicidal behavior may exist in all people, but the prevalence of Suicide is more in soldiers. Suicidal ideation, attempt, and completion are discrete, but overlapping phenomena. This study considered numerous factors potentially related to suicidal ideation in Soldiers, including psychological status, family problems, addiction to drugs and cigarette, military related problems, and sociodemographic background. </p> افکار خودکشی، عوامل مرتبط با خودکشی، سربازان، سيگار. Suicidal Ideation, Soldiers, Infantry Forces. 113 118 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-1-54&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Anisi J. جعفر انيسی anisi35@yahoo.com 7700319475328460011650 Yes دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا... (عج)، پژوهشکده ی طب رزمی، مرکز تحقيقات علوم رفتاری، تهران، ايران Fathi-Ashtiani A. علی فتحی آشتيانی 7700319475328460011651 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا... (عج)، پژوهشکده ی طب رزمی، مرکز تحقيقات علوم رفتاری، تهران، ايران Soltani Nejad A. عبدا... سلطانی نژاد 7700319475328460011652 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا... (عج)، پژوهشکده ی طب رزمی، مرکز تحقيقات علوم رفتاری، تهران، ايران Amiri M. ماندانا اميری 7700319475328460011653 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا... (عج)، پژوهشکده ی طب رزمی، مرکز تحقيقات علوم رفتاری، تهران، ايران

fa جداسازی و شناسايی استافيلوکوکوس اورئوس‌های انتروتوکسوژنيک تايپ A به ‌وسيله‌ی Multiplex PCR طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p style=""DIRECTION: "><strong>مقدمه. </strong>استافيلوکوکوس اورئوس سموم پروتئينی و فاکتورهای بيماريزايی خارج سلولی مختلفی توليد می‌کند. يکی از مهمترين پروتئين‌های خارج سلولی، انتروتوکسين می‌باشد که عامل ايجاد مسموميت غذايی به وسيله‌ی اين گونه از باکتری است. اين توکسين‌ها از دستگاه گوارش به دستگاه گردش خون وارد ‌شده، سپس مرکز عصبی غيرارادی استفراغ را تحريک کرده، باعث ايجاد حالت تهوع، استفراغ، دل‌پيچه و اسهال می‌شود که می‌تواند باعث کم آب شدن بدن گردد. روش‌های مستقيم متعددی برای شناسايی انتروتوکسين‌ها وجود دارد (الايزا، روش‌های ايمنی اگلوتيناسيون لاتکس و ...)، اما با روش‌های تکثير DNA [واکنش‌های زنجيره‌ای پليمراز ) <a language=""JavaScript"" id=""_anchor_1"" on<illegal tag>mouseover=""function" on<illegal tag>mouseout=""function" href="%22#_msocom_1"" name=""_msoanchor_1""><u>[-1]</u> </a>(<a>PCR</a> ] می‌توان حضور سويه‌های استافيلوکوکوس اورئوس انتروتوکسوژنيک را قبل از بيان انتروتوکسين و بر اساس توالی اختصاصی ژن نشان داد. </p><p><strong>مواد و روش‌ کار. </strong>در اين مطالعه سويه‌های استافيلوکوکوس اورئوس جداسازی شده از نمونه‌های بيماران، ناقلين سالم و محيطی با آزمايش‌های بيوشيميايی شناسايی شدند. سپس نسبت به طراحی پرايمرهای مورد نظر اقدام و در واکنش PCR ، ژن‌ انتروتوکسين استافيلوکوکی تايپ A ( sea ) و ژن نوکلئاز استافيلوکوکی ( nuc ) تکثير گرديد. قطعات تکثير يافته DNA برای ژن نوکلئاز استافيلوکوکی، 279جفت باز و برای ژن انتروتوکسين استافيلوکوکی تايپ A ، 552 جفت ‌باز بود که ‌توسط هضم آنزيمی مورد تأييد قرار گرفت. باکتری استافيلوکوکوس اپيدرميديس به عنوان کنترل منفی در اين واکنش مورد استفاده قرار گرفت که فاقد هرگونه محصول در واکنش PCR بود.  </p><p><strong>نتايج. </strong>در اين تحقيق 98 سويه مورد بررسی قرار گرفتند که 89 سويه جداسازی شده با استفاده از واکنش Multiplex PCR به عنوان استافيلوکوکوس اورئوس مورد تأييد قرار گرفته، وجود ژن انتروتوکسين مورد ارزيابی قرار گرفت. شش سويه (%74/6) از استافيلوکوکوس اورئوس جدا شده، واجد ژن انتروتوکسين تايپ A بودند. نه سويه ‌ ی جداسازی شده (%18/9) که در آزمايش‌های بيوشيميايی به عنوان استافيلوکوکوس اورئوس شناسايی شده بودند در بررسی مولکولی مورد تأييد واقع نشدند. </p><p><strong>بحث. </strong>اين روش سريع، حساس، اختصاصی، ارزان و متفاوت نسبت به سنجش‌های مرسوم بيوشيميايی و سرولوژيکی بوده، قادر است عامل توليد کننده ی انتروتوکسين استافيلوکوکی تايپ ‌ A را شناسايی نمايد. </p> <p>This method is a rapid, sensitive, specific and inexpensive alternative for traditional biochemical and serological assays and can be used for detection of agent produced type A staphylococcal enterotoxin.  To investigate the distribution of staphylococcal enterotoxin (sea) gene in S. aureus, 98 samples obtained from environment were analyzed by Multiplex PCR and 89 confirmed as S. aureus. Six (6.74%) S. aureus isolates were found to be positive for enterotoxin type A gene. Nine (9.18%) bacteria isolates were found to be positive for S. aureus by biochemical methods but did not confirm by molecular analysis. In this study, S. aureus strains were isolated from nose of carriers and patients, and environmental specimens were confirmed by biochemical test. Primers were designed and the PCR was used to amplify the staphylococcal enterotoxin A gene (sea) and the staphylococcal nuclease gene (nuc). DNA amplification fragments of 279 bp for the staphylococcal nuclease gene (nuc) and 552 bp for staphylococcal enterotoxin A gene (sea) was confirmed by digestion enzymes. S. epidermidis used as negative control and did not yield a PCR product. Staphylococcus aureus produces different extra-cellular protein toxins and virulence factors. One of the most important extra-cellular proteins is enterotoxin which cause staphylococcal food poisoning (SFP) effect. These toxins pass from the digestive tract to the blood circulation and consecutively activate the nerve centre of the emetic reflex, causing nausea, vomiting, abdominal cramps and diarrhea, which can lead to dehydration of the organism. Numerous detection methods are based on the evidence of the enterotoxins directly (ELISA, reversal passive latex agglutination and others), but DNA amplification methods like PCR (polymerase chain reaction) can show the presence of enterotoxigenic strains of S. aureus before the expression of enterotoxins on the base of specific gene sequences. </p> شناسايی، استافيلوکوکوس اورئوس، انتروتوکسين تايپ A ، .Multiplex PCR Detection, S. aureus, Enterotoxin Type A, Multiplex PCR. 119 128 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-1-55&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Barati B. بابک براتی barati1987@yahoo.com 7700319475328460011654 Yes گروه علوم زيستی، دانشگاه امام حسين(ع)، تهران، ايران Saadati M. مجتبی سعادتی 7700319475328460011655 No گروه علوم زيستی، دانشگاه امام حسين(ع)، تهران، ايران Bahmani M. Kh. ميرزاخليل بهمنی 7700319475328460011656 No گروه علوم زيستی، دانشگاه امام حسين(ع)، تهران، ايران

fa مقايسه ميزان اثر بخشی سه داروی هيدروکسی زين، ستريزين و داکسپين در درمان خارش مزمن ناشی از سولفور موستارد طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>مقدمه. </strong>خارش مزمن، به عنوان يکی از شايعترين عوارض پوستی در بسياری از جانبازان شيميايی ديده شده، می‌تواند منجر به کاهش کيفيت زندگی بيمار گردد. با توجه به عوارض درمان طولانی مدت با برخی از داروها از جمله کورتيکواستروئيدها، همچنين کم اثر و عارضه دار بودن اغلب آنتی هيستامينهای نسل اول و کاربردهای جديدی که داروی داکسپين در درمان خارش دارد، بر آن شديم تا ميزان اثربخشی و ايجاد عوارض جانبی سه داروی ستريزين، هيدروکسی زين و داکسپين را بررسی کرده، با يکديگر مقايسه نماييم. </p><p><strong>مواد و روش‌ کار. </strong>اين مطالعه به صورت دو سويه کور و تصادفی بر روی 75 بيمار در بيمارستان بقيه ا... (عج) در طی سال 1384 انجام شد (25 بيمار در هر گروه). پيش از شروع درمان، امتياز خارش بر اساس جدول استاندارد و نيز با استفاده از آناليز چشمی يا Visual Analysis Score (VAS) برای کليه‌ی بيماران اندازه‌گيری شد. سپس بيماران به صورت تصادفی به سه گروه تقسيم شدند: گروه اول کپسول داکسپين با دوز 10 ميلی گرم روزانه، گروه دوم هيدروکسی زين با دوز 25 ميلی گرم روزانه و گروه سوم کپسول ستريزين با دوز 10 ميلی گرم روزانه به مدت يک ماه مصرف کردند. پس از پايان مداخله‌ی دارويی و همچنين در پايان يک ماه دوره‌ی پيگيری، مجدداً معيارهای خارش در بيماران ارزيابی شد. </p><p><strong>نتايج. </strong>امتياز خارش و VAS در بيماران هر سه گروه، پس از يک ماه درمان کاهش معنی داری پيدا کرد (05/0> p ) ولی در پايان يک ماه دوره‌ی پيگيری مجدداً وضعيت خارش به حالت اوليه بازگشت. 18 بيمار در گروه هيدروکسی زين، 14 بيمار در گروه داکسپين و 6 بيمار در گروه ستريزين دچار خواب آلودگی ناشی از درمان شدند. در نهايت، هيدروکسی زين در مقايسه با داکسپين تأثير تقريباً مساوی داشته (05/0< p )، هر دو کاهش معنی داری در نمره‌ی خارش و VAS بيماران ايجاد کردند (05/0> p )، در حالی که ستريزين نيز عليرغم کاهش قابل ملاحظه در معيار فوق (05/0 >p ) نسبت به دو داروی قبل تأثير کمتری داشت. </p><p><strong>بحث.</strong> با توجه به اثر بخشی بهتر هيدروکسی زين و داکسپين در درمان خارش بيماران در اين مطالعه و با توجه به عوارض جانبی بيشتری که در گروه مصرف کنندگان هيدروکسی زين ديده شد، به نظر می رسد در بين سه داروی فوق، داکسپين تأثير بهتری در کاهش خارش مزمن داشته باشد. </p> <p><strong>Aims.</strong> Materials and Methods<i>:</i> This randomized double-blind study was done on 75 veterans in Baqiyatallah (a.s.) hospital during 2005. Pruritus Score (PS) and Visual Analysis Score (VAS) were measured for all patients before initiating the treatment. Patients were randomly divided into three 25 groups: group one received Doxepin capsule, 10 mg/day group two received tablet of Hydroxyzine 25 mg/day and the third group received Cetirizine tablet 10 mg/day for one month. After one month treatment and also one month follow up, pruritus indecies were measured again and compared with the first day scores.Results:Discussion</p>: Both Doxepin and Hydroxyzine had nearly the same efficacy, but considering that Doxepin had lower adverse effects than Hydroxyzine, we think that it is a better choice to treat pruritus of veterans. Patients in all three groups had significant decreases in their PS and VAS after one month therapy (P<0.05), but in most of them, the indecies returned to the base score after one month follow up. 18 veterans in Hydroxyzine group, 14 in Doxepin, and 6 patients in Cetirizine group suffered from sedation, as drug side effects. In conclusion, Hydoxyzine and Doxepin had nearly the same efficacy (P>0.05) in decreasing of pruritus scores, while Cetirizine, although caused a significant (P<0.05) decline, but it was not as much as the formers. Chronic pruritus, as one of the most prevalent complications in enormous Sulfur Mustard victims, can lead to long term disability. Due to side effects and low efficacy of long term therapy with some drugs, like corticosteroids, or low efficacy of some others like first generation anti-histamines, we decided to compare the efficacy and side effects of Cetirizine, Hydroxizine and Doxepin. خارش، سولفورموستارد، ستريزين، داکسپين، هيدروکسی زين. Pruritus, Sulfur Mustard, Hydoxyzine, Cetirizine, Doxepin. 129 134 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-49-3&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Shohrati M. مجيد شهرتی majidshohrati@yahoo.com 7700319475328460011657 Yes دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا... (عج)، پژوهشکده‌ی طب نظامی، مرکز تحقيقات آسيبهای شيميايی، تهران، ايران Davoudi S. M. سيد مسعود داوودی 7700319475328460011658 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا... (عج)، پژوهشکده‌ی طب نظامی، مرکز تحقيقات آسيبهای شيميايی، تهران، ايران Sadr S. B. سيد برديا صدر 7700319475328460011659 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا... (عج)، پژوهشکده‌ی طب نظامی، مرکز تحقيقات آسيبهای شيميايی، تهران، ايران Keshavarz S. سعيد کشاورز 7700319475328460011660 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا... (عج)، پژوهشکده‌ی طب نظامی، مرکز تحقيقات آسيبهای شيميايی، تهران، ايران Saifi S. مهدی سيفی 7700319475328460011661 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا... (عج)، پژوهشکده‌ی طب نظامی، مرکز تحقيقات آسيبهای شيميايی، تهران، ايران Naghizadeh M. M‎. محمد مهدی نقی زاده 7700319475328460011662 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا... (عج)، پژوهشکده‌ی طب نظامی، مرکز تحقيقات آسيبهای شيميايی، تهران، ايران

fa بررسی مقايسه ای اثر ژل آنتی باکتريال و صابون در تأمين بهداشت دست افراد نظامی طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>مقدمه. </strong>کمبود آب بهداشتی در عمليات نظامی باعث کاهش بهداشت دست می شود. هدف اين مطالعه، بررسی تأثير ژل آنتی باکتريال در مقايسه با آب و صابون در تأمين بهداشت دست می‌باشد. </p><p><strong>مواد و روش‌ کار. </strong>مطالعه به شکل تجربی و به صورت تصادفی ساده در دو گروه 35 نفره از نظاميان نيروی هوايی مرکز آيت ا... کاشانی شهر کاشان در سال 85 انجام شد. به فاصله 5 دقيقه قبل و بعد از مصرف صابون و ژل آنتی‌باکتريال، دو نمونه گرفته شد؛ نمونه ‌ ها در محيط‌های BA و EMB کشت داده شد و با تست های بيوشيميايی نوع باکتری مشخص گرديد. يافته‌ها با آزمونهای آماری مک نمار، مجذورکای و test - t آناليز شد و 05/0> p معنی‌دار محسوب گرديد. </p><p><strong>نتايج.</strong>شايعترين جرم قبل از مداخله در هر دو گروه استافيلوکوک کوآگولاز مثبت بود. ژل آنتی باکتريال باعث کاهش %5/93 در تعداد کولونی‌های استافيلوکوکی و %100 در گونه های ديگر گرديد (01/0 >p ). تعداد شمارش کولونی باکتريها با مصرف آب و صابون کاهش معنی‌داری نداشت (25/0</p><p></p><p><strong>بحث. </strong>در اين مطالعه مشخص شد که ژل آنتی باکتريال، نسبت به آب وصابون، تأثير بيشتری در تأمين بهداشت دست دارد، کاربرد آن آسانتر است و احتياج به آب هم ندارد. به همين خاطر استفاده از ژل آنتی باکتريال، به جای صابون، برای تأمين بهداشت دست در عمليات نظامی در منطقه‌ی با بهداشت عمومی پايين توصيه می‌شود. </p> <p>Antibacterial gel was more effective than water and soap for hand hygiene maintaining, and in other hand gel didn’t need water and its usage was very easy for military personnel. So, in low hygiene areas, we recommend using antibacterial gel instead of soap for hand hygiene maintaining in military practices. The most common microorganism in either group before intervention was coagulase positive staphylococcous. Antibacterial gel reduced the colony count as 93.5% of coagulase positive staphylococcus, and 100% of all other bacteria (P<0.001). Colony count of bacteria<br>did not reduce with soap significantly (p>0.25). This experimental study was conducted in two groups of 35 military personnel of the Ayatollah Kashani air force center in Kashan city with simple random sampling in 2006. Two samples were taken from hands 5 minutes before and after using soap or antibacterial gel. The sample was cultured in BA and EMB media, and then biochemical experiments were done. Effectiveness of two methods was compared statistically with Mc Nemar, chi-Square and t-test. P<0.05 was considered as significantly different. Unavailability of healthy water in military practices can cause problems in hand hygine maintaining. This study compared the effecte of antibacterial gel and soap in hand hygine maintaining. </p> صابون، ژل آنتی باکتريال، بهداشت دست. Soap, Hand Hygine, Antibacterial Gel. 135 141 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-1-56&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Nikuinejad H. حسن نيکويی نژاد gholamalighorbani@yahoo.com 7700319475328460011668 Yes دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا... (عج)، پژوهشکده‌ی طب رزمی، مرکز تحقيقات بهداشت نظامی، تهران، ايران Ghorbani GH. A. غلامعلی قربانی 7700319475328460011669 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا... (عج)، پژوهشکده‌ی طب رزمی، مرکز تحقيقات بهداشت نظامی، تهران، ايران Akbari H. حسين اکبری 7700319475328460011670 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا... (عج)، پژوهشکده‌ی طب رزمی، مرکز تحقيقات بهداشت نظامی، تهران، ايران Khalifehsoltan S. A. سيد احمد خليفه سلطانی 7700319475328460011671 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا... (عج)، پژوهشکده‌ی طب رزمی، مرکز تحقيقات بهداشت نظامی، تهران، ايران

fa متغيرهای مرتبط به خودکشی در جانبازان متوفی طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>مقدمه. </strong>خودکشی يکی از علايم آسيب شناختی اجتماعی است و سالانه منجر به از بين رفتن حدود يک ميليون نفر می‌گردد. ضرورت انجام مطالعات خودکشی در مجروحين جنگی در تمامی کشورها مشخص شده است. مطالعه حاضر با هدف بررسی فراوانی خودکشی و عوامل مرتبط با آن در جانبازان ايرانی صورت گرفته است. </p><p><strong>مواد و روش‌ کار. </strong>تحقيق حاضر به صورت گذشته نگر انجام شد. تعداد 1463 مورد مرگ جانبازان به روش نمونه‌گيری غيرتصادفی ساده از بين 1709 مورد مرگ ثبت شده در بنياد جانبازان از تاريخ 1359 تا 1381 مورد برررسی قرارگرفتند. داده‌های دموگرافيک و داده‌های مرتبط به جانبازی مورد بررسی قرار گرفتند. توسط کميسيون بنياد جانبازان علت مرگ به دو گروه خودکشی و ساير موارد تقسيم شد. فراوانی انواع خودکشی برای حلق آويز کردن، دارو، خودسوزی، خفگی، اسلحه و ساير موارد مشخص گرديد.  <strong>�</strong></p><p><strong>نتايج.</strong> 70 مورد (%9/4) از کل موارد، مرگ بر اثر خودکشی بود. فراوانی انواع خودکشی برای حلق ‌ آويز کردن (%1/27) 19، دارو (%4/21) 15، خودسوزی (%20) 14، خفگی (%5/11) 8، اسلحه (%3/4) 3، نامشخص (%3/14)10 و ساير موارد (%4/1) 1 و ميانگين سن زمان خودکشی 6/7 ± 6/36 سال بود. خودکشی به عنوان علت مرگ با وضعيت تأهل، درصد جانبازی، مواجهه با مواد شيميايی، سابقه موج گرفتگی، سابقه تروما، سابقه بستری به دليل بيماری طبی، سابقه بستری به دليل روانپزشکی، سابقه جراحی، سابقه ‌مصرف داروی روانپزشکی و سابقه بيماری طبی رابطه داشت (001/0>p) . بين خودکشی به عنوان علت مرگ و سابقه اسارت و ترکش رابطه معنی دار وجود نداشت ( p>0.05 ) . سن موارد مرگ بر اثر خودکشی و ساير موارد اختلاف معنی داری را نشان نداد ( p>0.05 ) . <strong>بحث. </strong>بر اساس اين مطالعه، خودکشی يکی از علل مرگ جانبازان ايرانی است، که به مرگ جانبازان در سنين پايين (کمتر از 40 سال) منجر می‌شود و نشان ‌دهنده ضرورت توجه به اين موضوع در جانبازان می ‌ باشد. بر اساس اين مطالعه، گروه های خاصی از جانبازان از نظر خودکشی، بيشتر در معرض خطر می‌باشند.  </p> The Cause of death in 70 subjects (4.9%) was suicide. Frequencies of different types of suicide were hanging 19 (27.1%), using medication 15 (21.4%), self burning 14 (20%), drowning 8 (11.5%), gun shot 3 (4.3%), unclear 10 (14.3%) and others 1 (1.4%). A significant correlation between suicide and marital status, injury percent, chemical exposure, history of PTSD, history of trauma, history of psychiatric hospitalization, surgery, psychiatric medication and drug medical disorder was seen. There was not any correlation between suicide and history of war prison. Suicide is a considerable cause of death in Iranian veterans, whose victims die at the age of less than 40 years. It highlights the importance of this topic in this population. Some subpopulations are at higher risk of suicide. In this retrospective study, 1463 death cases were selected, from all 1709 charts were collected in Janbazan Organization, demographic data and disability variables were extracted from charts. Cause of death was determined by commission as group1 for suicide and group2 for others. Frequency of different types of suicide (hanging, using medication, self burning, drowning, gun shot, unclear and others) was also determined.Suicide is a sign of psychosocial problems and causes a million life losses each year. Studies considering suicide pattern in veterans seems to be essential. Current study was conducted with the aim of evaluation the suicide risk factors as a cause of mortality in Iranian veterans. خودکشی، جانبازان، علت مرگ و مير ، ايران. suicide- veterans- cause of death. 143 148 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-26-8&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Tavallaii S. A. سيد عباس تولايی tav4010043@yahoo.com 7700319475328460011672 Yes دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌ا...، مرکز تحقيقات تروما، مرکز تحقيقات علوم رفتاری، تهران، ايران Ghanei M.‎ مصطفی قانعی 7700319475328460011673 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌ا...، مرکز تحقيقات تروما، مرکز تحقيقات علوم رفتاری، تهران، ايران Assari SH‎. شروين آثاری 7700319475328460011674 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌ا...، مرکز تحقيقات تروما، مرکز تحقيقات علوم رفتاری، تهران، ايران Lorgarde Dezfuli Nezhad M. محمد لرگرد دزفولی ن‍ژاد 7700319475328460011675 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌ا...، مرکز تحقيقات تروما، مرکز تحقيقات علوم رفتاری، تهران، ايران Habibi M. مهدی حبيبی 7700319475328460011676 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه‌ا...، مرکز تحقيقات تروما، مرکز تحقيقات علوم رفتاری، تهران، ايران

fa مقايسه عوارض عفونی و مرگ و مير ناشی از مصرف طب نظامی military medcine پژوهشي Research <p><strong>مقدمه. </strong>مواد مخدر با کاهش تعداد سلول های لنفوسيتی و ايمنوگلوبولين ها باعث تضعيف سيستم ايمنی و استعداد ابتلا به عفونت های خطرناک می شوند. در سال های اخير مواد مخدر تزريقی به نام های تمجيزک و نورجيزک به طور وسيعی مورد استفاده قرار می گيرند. با توجه به ناشناخته بودن عوارض مواد مخدر جديد اين مطالعه جهت تعيين ميزان مرگ و مير و بيماری های عفونی ناشی از مصرف مواد مخدر مختلف تدوين گرديد. </p><p><strong>مواد و روش‌ کار. </strong>اين مطالعه به صورت مقطعی و بر روی تمام بيماران بستری طی 2 سال (1384 و 1383) در بخش عفونی بيمارستان الزهرا (س) اصفهان انجام شد. بيماران به پنج گروه معتاد به هروئين، ترياک تزريقی، نورجيزک، تمجيزک و گروهی که به طور مشخصی يک نوع ماده مخدر مصرف نمی کردند تقسيم شدند و علايم بدو مراجعه، نوع بيماری و نحوه ترخيص به صورت مرگ، رضايت شخصی، فرار يا بهبودی ثبت و مورد تحليل قرار گرفت.</p><p><strong>نتايج. </strong>در طی 2 سال بالغ بر 690 بستری در بخش عفونی انجام شده است؛ در 104 مورد علت بستری، عوارض تزريق مواد مخدر بوده است که %15 کل بستری ها را تشکيل می دهد. متوسط سن اين افراد 01/31 سال بود. %1/61 از بيماران در گروه معتاد به هروئين، %5/14 نورجيزک، %1/6 تمجيزک، %3/3 ترياک و %4/14 در گروه مصرف کنندگان مواد مختلف بودند. مصرف کنندگان نورجيزک جوانتر از گروه هروئين و ترياک بودند. شايعترين عارضه در مصرف کنندگان هروئين، آبسه محل تزريق و در مصرف کنندگان نورجيزک، اندوکارديت بود. تعداد مرگ و مير در سال 1383، 4 مورد (%10) و در سال 1384، 9 مورد (%17) بود که در گروه هروئين %9/17 و در گروه نورجيزک %5/37 افراد بستری شده فوت کرده اند. %70 بيماران در بدو پذيرش تب داشتند و تاکی کاردی و تاکی پنه در نيمی از آنان وجود داشت. اکثر مراجعان فشار خون طبيعی داشتند. </p><p><strong>بحث. </strong>مواد مخدر جديد مانند نورجيزک علاوه بر عوارض شديدتر و بيماری های خطرناکتری که ايجاد می کند موجب مرگ و مير بسيار بالاتری نيز می شود. تعداد بيماران مصرف کننده اين مواد در سال 1384 نسبت به 1383 افزايش يافته که موجب مرگ و مير بالاتری در کل بيماران بستری به علت عوارض تزريق مواد مخدر در اين سال نسبت به سال قبل شده است. با توجه به عوارض شديدتر و خطرناکتر مواد مخدر جديد مانند نورجيزک و تمجيزک در مقايسه با ساير مواد مخدر، لازم است هر چه سريعتر اقدامی در جهت جلوگيری از گسترش اين مواد در سطح کشور و آگاهی دادن معتادان به عوارض اين مواد صورت گيرد.</p> <p>In addition to more severe complications and causing more dangerous diseases, the new narcotics like Norgesic, also cause much higher mortality. The use of these substances has shown an increase in 2005 in comparison to 2004 with higher mortality due to complications of injecting narcotics. Within 2 years, up to 690 hospitalizations occurred in the ward of infections diseases, which 104 cases had complications of injecting narcotics, comprising 15% of all hospitalizations. Mean age was 31.01. Study showed that 61.1% of patients were heroin addicts, 14.5% Norgesic, 6.1% Temgesic, 3.3% opium and 14.4% belonged to group of users of various substances. Users of Norgesic were clearly younger than heroin and opium groups. The most common complication in heroin users was abscess of injection site and in Norgesic users’ endocarditis (p<0.05). Four cases (10%) in 2004 and 9 cases (17%) in 2005 have died, also 17.9% of heroin group and 37.5% of Norgesic hospitalized cases. 70% of patients had fever on presentation. Tachycardia and tachypnea were seen in half of patients and most of patients had normal blood pressure. This cross-sectional study was performed on all hospitalized Patients in the ward of infectious diseases of Alzahra hospital in Isfahan, during years 2004-2005. Patients were divided into five groups including addicted to heroin, injecting opium, Norgesic, Temgesic and a group that did not use specifically a single narcotic. Symptoms on arrival, type of disease as well as type of discharge in the form of death, personal consent, running away or recovery were registered and analyzed. Narcotics cause immune suppression in the form of decline in the number of lymphocytes and immunoglobulin levels, which lead to the susceptibility to dangerous infections. In recent years injectable narcotics named Temgesic and Norgesic have found te be extensively used. Considering unknown complications of injecting new narcotics, this study has been planned in order to determine mortality rate and common infections in various narcotics. </p> اعتياد تزريقی، هروئين، نورجيزک، تمجيزک، ميزان مرگ و مير، اندوکارديت عفونی . IV Drug abuser, Heroin, Norgesic, Temgesic, Mortality, Endocarditis. 149 154 http://www.militarymedj.ir/browse.php?a_code=A-10-32-1&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Khorvash F. فرزين خوروش 7700319475328460011677 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا... (عج)، پژوهشکده‌ی طب نظامی، مرکز تحقيقات بهداشت نظامی)، تهران، ايران Fasihi Dastjerdi M. محمد فصيحی دستجردی 7700319475328460011678 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا... (عج)، پژوهشکده‌ی طب نظامی، مرکز تحقيقات بهداشت نظامی)، تهران، ايران Zarefar S. سميرا زارع فر 7700319475328460011679 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا... (عج)، پژوهشکده‌ی طب نظامی، مرکز تحقيقات بهداشت نظامی)، تهران، ايران Izadi M‎. مرتضی ايزدی 7700319475328460011680 No دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا... (عج)، پژوهشکده‌ی طب نظامی، مرکز تحقيقات بهداشت نظامی)، تهران، ايران Jonaidi Jafari N. نعمت اله جنيدی جعفری jonaidi2000@yahoo.com 7700319475328460011681 Yes دانشگاه علوم پزشکی بقيه ا... (عج)، پژوهشکده‌ی طب نظامی، مرکز تحقيقات بهداشت نظامی)، تهران، ايران